二次脑出血,我该如何???

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08年3月,我的父亲左脑脑出血,有50-60毫升,经过开刀治疗,把血取出,4月出院,但全身右边瘫痪,然后回去后积极治疗,6月在有人搀扶的情况下开始走路,开始说话,但就在昨日,也就是08年8月14日晚上22:00,我的父亲在大便完后就口吐白沫,呼吸困难,到医院检查后是右脑出血,大约有40-50毫升,左半身没有知觉,在ICU里,大夫问我是开刀还是保守治疗,我涤行┲在还没决定,希望有好的建议的朋友帮我想想如何最好,真的,我都快崩溃了!!!!
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
于德利 副主任医师 长春市妇产医院外科 三级甲等
擅长:乳腺癌的诊断及手术治疗和规范化辅助治疗,擅长乳房整...
首先,请您务必保持冷静,您父亲的情况虽然危急,但并非毫无希望。
从医学角度来看,二次脑出血发生在右侧半球,且出血量约40-50毫升,属于中等量出血。与左侧大脑不同,右侧大脑主要负责身体的运动和感觉功能,因此左侧肢体瘫痪是必然症状,但这并不代表脑组织已经完全坏死。右侧大脑半球同样包含语言中枢,且该侧通常储备了更多的语言功能,这为您父亲未来恢复语言功能提供了更有利的解剖学基础。
关于治疗选择,目前ICU的医生提出“开刀”通常指微创血肿清除术。考虑到患者一年前左侧大脑有过出血并接受过开颅手术,这提示其颅内解剖结构可能发生改变,存在粘连,再次开颅手术风险较高,且术后并发症较多。相比之下,对于意识清醒或未完全昏迷的二次出血患者,微创穿刺引流术创伤更小、恢复更快,是目前的优选方案。
保守治疗虽然风险低,但需要密切监测颅内压,且患者需要度过水肿期。建议您与主治医生充分沟通,详细了解微创手术的预期效果及可能风险。无论选择何种方案,早期康复介入都至关重要。请相信医学,配合医生治疗,祝您父亲早日康复。
相关问答

脑出血的分期主要依据患者有无意识障碍、肢体瘫痪来分。
脑出血分为有无意识障碍、肢体瘫痪等,分为清醒、嗜睡、浅昏迷、深昏迷;根据格拉斯哥的晕厥评定标准,可以根据患者语言、肢体活动和眼动的程度,分为轻度、中度和重度。在这些指标中,12-8是轻微的,3-8是严重的。同时还要结合病人的意识、是否有偏瘫、出血部位等因素进行全面的分析。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

二次脑出血比第一次脑出血会更加严重一些,因为这很容易增加肢体偏瘫、失语、智能障碍等症状的严重程度,对于之前的肢体功能如果没有完全恢复的,就会加重肢体功能障碍的程度,需要认真及时对待和治疗。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

保持情绪的稳定,避免过度激动,必要时,使用镇静类药物。避免过度劳累,注意休息,适当运动,脑出血急性期需要卧床休息。定期测量血压,把血压控制在稳定水平。多吃富含纤维的食物,保持大便通畅,防止便秘。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

二次脑出血能说3年-10年。人脑出血是常见的一种脑部疾病,其发病率高致死率也相当高,其死亡率一般在40%-60%。在急性期由于病情极不稳定,极高的血压和颅内较大的出血再加上脑水肿,有时还会出现消化道的出血,可造成病人的深度昏迷,甚至死亡。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

急性脑出血可以通过以下方式进行抢救:
1.保持安静,避免无谓的移动,保持呼吸道畅通,避免大脑缺氧。出现呼吸道分泌量过多的病人,要注意清洗,以免造成体内水分和电解液的失调。
2.预防持续出血是治疗急性脑出血的有效措施。对脑部进行有效治疗,可使患者的颅内压回复到正常水平,预防并发症及感染。
3.降压,预防再次失血,过高对身体不好,低血压会导致身体缺氧。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

二次脑出血会加重病情,比如增加肢体偏瘫、失语、智能障碍等症状的严重程度,对于之前的肢体功能如果没有完全恢复的病人,就会加重病人肢体功能障碍的程度,需要注意在治疗后需要安静平卧休息,心境松弛平和,情绪要保持稳定,这样才能让脑出血慢慢吸收。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。