一般情况下，脊椎管狭窄的诊断主要包括病人的症状和相关的辅助检测，具体分析如下：
1.病人的症状，如果病人是中年，没有任何的病因，但随着时间的推移，会慢慢的有麻木、无力、僵硬、活动不灵、或者是瘫痪等症状，要考虑是不是胸椎的椎管狭窄。而间断式的跛行，即走一小会出现下肢疼痛、不能行走，休息一小会儿还能走，要考虑有没有腰椎的椎管狭窄；
2.相关的辅助检测，对于那些有严重嫌疑的病人，在X线、CT、核磁共振等的辅助诊断中，可以明确的找到一些直接的、间接的影像学的痕迹。比如说X光片可以发现有钙化的韧带，也有可能是骨质疏松，CT和MRI都可以发现有脊椎管的位置，从而造成了椎管的直径缩小。当然，这种影像资料也是要综合考虑的，毕竟每个病人的脊椎管内直径和临床表现都会发生很大的改变，除非是有脊椎管狭窄的征兆，或者是有临床表现的。
腰直着不疼一弯腰就疼可能是腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎轻度滑脱等问题导致的。具体内容如下：
1、腰肌劳损主要是由于腰部肌肉肿胀、僵硬、活动受到限制，患者在弯曲时腰部会有腰部的酸痛，腰部站立时不会有任何的不适。
2、腰椎间盘突出的时候会导致腰椎疼痛，腰身站立不会感觉到疼痛，但是长期坐下会有腰疼的感觉。
3、腰椎轻度滑脱者，其临床表现是站立不疼，但在弯曲时会加剧。
腰椎椎管狭窄是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，“间歇性跛行”是腰椎椎管病人最主要的症状，表现为安静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，才能继续行走。随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。
在弯腰过程中，整个腰椎都会随着动作有很大的变化，比如整个腰椎间盘的压力增大，还有腰椎后面的肌肉以及韧带都处在紧张的状态，这些部位任何一个地方的病变都可以引起疼痛。
通过影像学诊断。常规X线平片，主要是侧位片上可清晰地显示颈椎椎管矢状径。凡在标准投照距离180cm摄出的平片上矢状径小于12mm时，即具有诊断价值；12~14mm时有诊断参考意义;而在10mm以下时完全可以确诊。此外亦可依据椎体与椎管的矢状径比值进行判断，小于1∶0.75即属异常，小于1∶0.6时具有诊断意义，比值在1∶0.5以下时完全可以确诊。
选择专科医院治疗比较好。专科医院的医生治疗疾病比较有针对性，很少会出现误诊的情况。颈椎椎管狭窄的病情是比较复杂的，专科医院治疗更加的专业，极少会出现医疗事故。
