宝宝屁股背上面出生的时候就有个小窝，今年4岁了

这是胚胎在发育过程中一些黑色素细胞停留在真皮层延迟消失造成的，是一种良性的先天青色的胎记，新生宝宝的腰部、臀部及背部，常常会有淡灰青色或暗青色斑块，这是正常的。

宝宝屁股上青，一种是紫色脂肪，是一种产热脂肪，对孩子有益，随着孩子生长发育，紫色脂肪会逐渐消失，不用处理，没什么影响，对身体没有危害。再就是胎记伴随孩子而来，也没什么影响，主要是色素沉着，不会消失，会随着年龄增长，面积可能会变大，都是位于皮下。

人类皮肤在其真皮层中，一般是没有黑色的，但当局部真皮层里堆积了较多的纺锤状，或者星状色素细胞时，由于黑色素透过皮肤而呈现灰蓝色，从而使这一小块皮肤表面显出这种灰蓝色的斑，许多猿猴的皮肤呈青色，也是由于同样原因造成的，在新生儿的局部和臀部常常出现。

问题分析：从上传的图片来看是属于痔疮。痔疮的内痔在发作的时候会随着排便而脱出肛门之外，也就是所说的痔核脱出。孩子会有肛门肿痛的感觉，有的时候会惧怕排便。
指导建议：这么小的孩子出现这么严重的痔疮也不多见，可以考虑找肛肠科医生进行检查，酌情的使用一些药物进行干预。平时也要调整孩子的饮食结构，尽量保持大便通畅。侧重的多吃一些蔬菜水果，多吃粗纤维的食物。

宝宝要出生的前兆有以下几点：
1.明显的胎儿下降感：宝宝要出生时，母亲会有明显的胎儿下降感。胎儿顺利进入骨盆，而子宫底部亦会下降。此前，由于受到胎儿的压迫，母亲的呼吸系统以及消化系统会受到影响。此时，母亲各系统的功能逐渐恢复正常。
2.见红：宝宝要出生时，宫颈部的黏膜会和胎盘之间发生移位，进而毛细血管破裂，引发私处少量的出血。
3.规律性宫缩：宝宝要出生前，母亲会有规律性宫缩。一般而言，规律性宫缩3-5分钟一次，并且每次持续30秒以上。

宝宝刚出生一直哭，外出一抱抱孩子有利于缓解一下的，另外有咳嗽情况可以到医院去检查一下脑电图，避免可能是因为有癫痫导致的情况，要注意积极治疗的。平时要注意增强个人体质，避免经常性的发烧，感冒容易导致症状。