诊断及如何治疗?

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我2008年5月18日出现鼻塞流涕全身乏力头疼等不舒适,服用感冒药2周鼻塞流涕消失,后两者加重.6月初出现频繁呕吐,伴心慌出汗,查甲状腺B超血供丰富,甲功全套全部升高考虑甲亢.6-10B超:甲状腺质地均匀,血供丰富.6-10甲状腺全套:T3:>10nmol/l(0.89-2.44)T4>308.89nmol/l (62.7-150.8)FT3:>46.08pmol/l(2.63-5.68) FT4>77.22pmol/l(9.0-19.1)TSH:0.004uIu/ml(0.350-4.940)Tg:602.30ng/ml(0-85)A-TPO:600.1IU/ml(0.0-5.6)服用PTU450mg/d*2周后再次检查白细胞基本正常出现肝损:ALT:124U/lAST:86U/l,停PTU改用他吧唑30mg/天×2周到7月10日再次检查血象正常,肝功能ALT:57u/l余正常7-10甲功全套:T3,T4,FT3均正常,FT4:8.6(9.0-19.1) TSH:0.005(0.35-4.94)Tg:642(0.0-85.00).A-TPO:852.5(0-5.6)7月10日-7月22该服用他吧唑20mg/d,期间7月15日-7月22日,发现体重迅速上升,增重5-6斤,同时还伴有嗜睡,咽疼,我我感觉甲状腺也明显肿大了,7-23日根据您的建议再次再次检查甲功全套:7-23甲功全套: T3:0.98nmol/l(0.89-2.44)T4 39.4nmol/l (62.7-150.8)FT3:2.39pmol/l(2.63-5.68) FT4TSH:1.570uIu/ml(0.350-4.940)Tg:523.10ng/ml(0-85)A-TPO:900.1IU/ml(0.0-5.6)看门诊后7-25停用他吧唑,起每日服用优甲乐一粒,7-29日就有心慌表现了,测心率100-110次/分,服用心得安后好转,当天服半粒优甲乐,7-31停优甲乐,验血:7-31日:FT3:>46.08pmol/l(2.63-5.68) FT4:67.4pmol/l(9.0-19.1)TSH:0.018uIu/ml(0.350-4.940)今天(8月1日)全身酸软无力,出汗,伴头疼,恶心,纳差,非常少进食,心率:100次/分,前后,和当初6月刚发病时症状类似.麻烦问:综上考虑诊断考虑什么啊?亚甲炎或是桥本甲亢可能么?随后的疗法又应该怎么样?他吧唑与优甲乐同服?剂量怎么样?第一次补充提问:(2008-8-8 12:50:34)7月31日起:每日服用他吧唑15毫克及优甲乐12.5微克,症状好转,甲状腺有些前稍缩小.但仍有阵发性心慌表现,每天2-3次,发时心率110次前后,一周后再次检查甲功:8-7:FT3:>8.76pmol/l(2.63-5.68) FT4:23.9pmol/l(9.0-19.1)TSH:0.0186uIu/ml(0.350-4.940)A-TPO:>1000U/ml(0.0-5.6)8月7日起服用他吧唑15毫克及优甲乐25微克每天.麻烦问:服用剂量如何?感觉我对药物非常敏感,药量非常难调整!麻烦大家来帮忙啊! 
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
赵萍 医师 内科
擅长:甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
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问题分析:甲状腺结节有良性与恶性之分。良性中主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等;恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌为主,另外还包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。恶性病变虽然不常见,但是术前难以鉴别,最重要的是如何避免漏诊。
意见建议:建议到正规专科甲状腺医院做进一步的检查,对症治疗,才能有好的治疗效果!
相关问答

胃痉挛的治疗及预防如下:
治疗:胃痉挛是一种腹部肌肉的痉挛,主要症状有上腹部疼痛、呕吐等。胃痉挛是由胃炎、溃疡、胆汁反流等多种原因造成的,一般与饮食、受凉、刺激性食物等有关。胃部痉挛的治疗,最重要的是要找到病因,从根本上解决。如果病人有胃痛,可以先让病人安静,然后热敷肚子。
预防:1、养成良好的饮食习惯,多吃易消化的食物,少吃生冷硬燥的食物,避免暴饮暴食。2、进食时要注意咀嚼。3、避免喝浓茶、咖啡等刺激性的饮品。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

如果没有出现转移的情况,代表还没有到晚期,这个时候要尽早治疗。对于肺癌,一般化疗是肺癌的主要治疗方法,90%以上的肺癌需要接受化疗。如果已经出现转移现象,患者应及时接受化疗,化疗时间至少为半年左右。考虑到患者有骨转移,手术效果可能较小,选择化疗可以有效的延长患者的寿命,平时需要注意休息,不要过于劳累,同时也要注重患者心理健康。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

房性早搏及房颤应该通过调节日常生活方式进行治疗。
房性早搏和房颤的治疗要从平时的生活习惯入手,平时要注意饮食、饮食、戒酒,要做到戒烟戒酒,避免吸烟、饮酒等不良反应。可以选择抗心律不齐的药物,一般可以通过药物来抑制房颤和房颤的发展,但是在用药方面要按照专业的医师的指导,不能乱吃其他的药物。另外也可以根据饮食来进行治疗,建议可以选用白糖、子肉等适量的食材,在水中炖煮,可以把面粉磨成饼。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,治疗颈动脉狭窄及斑块可以采取以下办法。具体分析如下:
如果出现轻微的颈部血管狭窄或者是斑块,要养成良好的生活方式和饮食。日常生活中要避免吸烟和饮酒,要多做一些体育活动。
其次,在日常生活中要注意节制,避免吃辛辣刺激性的油腻、辛辣刺激性的食物。平时要多摄入一些新鲜的蔬果,富含B类的食物,对人体的健康具有很好的滋养作用。如果是重度的颈动脉,可以选择外科的方法。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般情况下,如果患者诊断为慢性胰腺炎,没有药,可以在生活饮食习惯上先进性调节。具体分析如下:
通常来讲,如果患者病症较轻,且没有不适症状,可以日常多食新鲜蔬果,适度锻炼,早睡早起,保持良好作息。注意饮食清淡,避免辛辣刺激生冷食物,不暴饮暴食,戒烟戒酒。但若患者症状明显,就需要在医生指导下选用胰酶制剂、奥曲肽、抑酸剂等药物治疗,若患者出现营养不良症状,可以选用胰岛素治疗。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,诊断为慢性浅表性胃炎,患者可以通过药物治疗、饮食调理等方式进行治疗。具体情况分析如下:
患者需要在医师的建议下服用硫糖铝、氢氧化铝凝胶等药物进行治疗。出现消化不良、腹胀等症状时,可以服用多潘立酮片等促进胃蠕动的药物。出现反酸、烧心等症状时,可以口服一些抑制酸药,比如质子泵抑制剂等。有幽门螺杆菌的感染,可以通过四联疗法来进行调理,日常生活中要注意清淡的食物。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。