我腹腔里经常有腹水是什么原因

会员2083618 30-40 已回复
肚子涨痛,腰酸,下腹下垂感痛。我到医院里查过;拍胸片,B超肝脏,胰腺,胆囊,肾脏,盆腔,澜尾,这些查过没结过。我这三个月出现三次腹水,水,血,也抽出查过也没结过,我怀疑是不是结核腹膜炎症还是、、、、、、、所以请医师们给我一点提意,谢谢。
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王伟 医师 河北省霸州市医院儿科 二级甲等
擅长:小儿外科
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出现腹水的病因可有:心血管病、肝病、肾脏病、营养不良等。由于腹水形成的 原因不同,所有腹水形成的原因不同。大量腹水形成后,可产生蛋白尿,出现尿 量减少的现象。腹水患者还可出现腹部呼吸运动减弱或消失,伴随出现其它症状, 如充血性心力衰褐者,可伴有心慌、气急、咳嗽、咯血、全身性水肿等;结核性 腹膜炎患者可有发热、乏力、食欲减退、全腹不适或疼痛等症状,且多好发于儿 童和青年人;肝硬化腹水,起病隐匿,病程缓慢,早期会有肝肿大,或仅有食欲 不佳,恶心呕吐,肝区胀痛不适等症状,晚期时可出现腹壁静脉曲张,脾肿大, 脾功能亢进,有的患者还会出现面色灰黯、消瘦、贫血、蜘蛛痣(由扩张的小动脉 及其细小分支构成的鲜红色的痣,状似蜘蛛,常见于脸、颈、上胸、肩及上肢)、 手掌发红、男性乳房女性化等,还可并发上消化道大出血、感染和肝昏迷等,此病 好发于中年人,腹水量大,脾脏中度肿大,触摸肝脏发现质地变硬。但如果病因尚未明确时,可进行对症治疗
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肝腹水反复发作和肾脏的作用有关。腹水一旦形成,由于有效循环血容量的减小,使肾灌注量减小,从而使肾血流量减小,肾小球滤过率下降,后者又可引起抗利尿激素增加,形成恶性循环。这些因素均能增加水、钠在远端肾小管的重吸收而加重腹水的程度。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

现在肝硬化和有腹水了,此时消化系统的消化功能大大下降了,而且此时往往有胃底静脉曲张,这是可以引起恶心呕吐症状的。可以中西结合治疗腹水或以中药丸剂为主清除腹水。

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肝腹水就是肝脏疾病的一种,产生肝腹水的原因是因为淋巴漏出增加,血浆白蛋白降低,门静脉内压力增高,醛固酮及抗利尿激素增多等。如果腹水病人的肝功能损害与酒精性损伤有关,积极治疗的同时,戒酒是必须的,要注意戒烟戒酒,肝功能严重损害病人应考虑行肝移植治疗。

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肝腹水的病人反复拉肚子,要考虑是否合并肠道感染,或者是脂肪泻,消化不了脂肪,饮食上需清淡,如果有腹痛,要抗感染治疗。肝腹水病人的肝脏是重损伤,消化功能和半有病人就很容易出现腹泻的症状。这样的病人就应该节制信息,少食多餐,易消化的食物为主,同时应该积极治疗。

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腹水出现是由于肝硬化继发性醛固酮增多,尿钠排出减少,肾远曲小管潴钠蓄水作用加强,高盐膳食等原因诱发腹水出现。蛋白质合成障碍,可加重低蛋白血症,腹水再度出现。门静脉压力高,门静脉是肝脏里重要的功能血管,肝脏里的血流量75%是由门静脉供给的,门静脉是功能血管,当肝病长期破坏再生,破坏再生的时候,门静脉在肝脏内的走行就变扭曲了。

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肝硬化腹水的病因与下列因素有关:门静脉压力增高(超过300mmH2O),低白蛋白血症,白蛋白低于30g/L),肝淋巴液生成过多(正常1~3L,此时7~11L),继发性醛固酮及抗利尿激素增多,有效循环血溶量不足(交感兴奋性增强,前列腺素、心房肽及激肽降低)。大量腹水致腹部膨隆,呈现蛙腹,腹下垂。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
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