小孩乳牙蛀牙是否要拔，需要视情况而定，具体分析如下：
首先，需要做全口曲面断层片的检查。当乳牙浅龋、牙齿表面呈浅盘状缺损时，可以采用氟化药物进行防龋治疗，而不需要进行修复。中度龋损可以通过清除缺损的牙齿进行修复和填充。牙髓严重感染时，应在局部麻醉下拔除牙髓，完成根管治疗。当牙髓炎发展成根尖周炎、牙冠有明显的龋损无法修复时，做好间隙固定。
需要在局麻下，将没有活动的乳牙拔除。这样的乳牙拔除非常的困难，因为在恒牙萌出的过程当中，已经将乳牙牙根顶的部分吸收。牙根比较细或比较薄，拔除的时候很容易发生根折，所以一定要由医生在比较谨慎的状态下反复摇动，才能把未脱的、滞留的乳牙拔除。
宝宝一开始嘴里长出的牙齿叫做诞生牙，而在宝宝出生后三十天左右长出来的牙叫做新牙，这种情况下，宝宝的乳牙早萌可能是因为基因的关系，也可能是因为牙胚离口腔的距离比较远。一般情况下，出生牙和新牙都会出现在下中切牙位置，大部分情况下都会成对萌出，但如果没有牙根，很容易就会松动，而有些牙则不会因为宝宝的吮吸而导致伤口性舌系带溃疡，导致长时间不愈合，宝宝会出现不吃不哭等症状，这就被称之为李弗病。
小孩拔乳牙有一定的风险。
首先要看是什么原因引起的拔乳牙，如果是乳牙交替时期乳牙持续滞留。乳牙一般已经有三度松动，比较好拔，这种情况下拔牙乳牙没有什么风险。但是有些坏掉的牙齿，还没有等到乳牙交替，拔除这样的牙齿就有可能出血。甚至会有个别情况，会出现拔错牙齿的情况，容易引发并发症。孩子的牙齿在拔出后容易出现出血的现象，要注意保持口腔卫生，在换牙期间避免吃生冷刺激性的食物，饮食方面尽量以清淡的饮食为主。
一般情况下，儿童拔乳牙不打麻药原因如下：
在临床上，不管是大人小孩，都会在拔掉牙之前使用麻醉药物。不过对于松动比较严重的儿童，在奶恒交替期间，可能会出现不使用麻醉药物，这要看孩子们的年龄和配合程度。因为使用麻醉药物给孩子们注射麻醉药物，会让孩子们产生很大的恐惧感，而且麻醉也属于有创的一项手术，如果只是简单的拔掉牙，只需要一次简单的手术，孩子们就会更容易接受，所以有些孩子拔乳牙不需要麻醉。
一般来说，小孩的乳牙快掉了可以拔，当孩子的乳牙被大多数的吸收后，当恒齿长出并且露出牙齿时，可以及早拔出。严重的软化奶牙可牵拉牙周韧带，造成疼痛，并导致牙龈肿胀，导致孩子不能咀嚼、吃东西，妨碍吸收养分，对身体的健康造成不利。若有乳牙明显松动，且恒牙还没有萌出，应在拔掉后佩戴间隔固定装置，以保证牙齿的稳定性，防止相邻牙齿的移位。孩子在换牙期可以多咀嚼一些有弹性的东西，这样可以让孩子自己把牙齿弄掉。
