肋骨骨折引起肺部感染

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肋骨骨折引起肺部感染肋骨骨折引起肺部感染肝衰竭好治吗求专家
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郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院内科 三级甲等
擅长:睡眠呼吸障碍,鼾症,睡眠呼吸暂停低通气综合征,胸腔...
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问题分析:肋骨骨折在胸部伤中约占61%~90%.不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病变可具有不同的特点:作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折,断端向内移位,可刺破肋间血管,胸膜和肺,产生血胸或(和)气胸.间接暴力如胸部受到前后挤压时,骨折多在肋骨中段,断端向外移位,刺伤胸壁软组织,产生胸壁血肿.枪弹伤或弹片伤所致肋骨骨折常为粉碎性骨折.在儿童,肋骨富有弹性,不易折断,而在成人,尤其是老年人,肋骨弹性减弱,容易骨折.
意见建议:单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛,固定和预防肺部感染.可口服或必要时肌注止痛剂.肋间神经阻滞或痛点封闭有较好的止痛效果,且能改善呼吸和有效咳嗽机能.肋间神经阻滞可用0.5%或1%普鲁卡因5毫升注射于脊柱旁5厘米处的骨折肋骨下缘,注射范围包括骨折肋骨上,下各一根肋骨.痛点封闭是将普鲁卡因直接注射于肋骨骨折处,每处10毫升.必要时阻滞或封闭可12~24小时重复一次,也可改用长效上痛剂.注意穿刺不可过深,以免刺破胸膜.半环式胶布固定具有稳定骨折和缓解疼痛的功效,方法是用5~7厘米宽的胶布数条,在呼气状态下自后而前,自下而上作叠瓦式粘贴胸壁,相互重叠2~3厘米,两端需超过前后正中线3厘米,范围包括骨折肋骨上,下各一根肋骨(图5~3).但是,因其止痛效果并不理想,限制呼吸且有皮肤过敏等并发症,故而除在转送伤员才考虑应用外,一般不应用,或应用多头胸带或弹力束胸带,效果更好.预防肺部并发症主要在于鼓励病人咳嗽,经常坐起和辅助排痰,必要时行气管内吸痰术.适量给予抗菌素和祛痰剂.
相关问答

肋骨骨折1~2小时内引起血胸。
前肋骨和后肋骨构成胸廓,对肺有防护作用,心脏等不受冲击。严重暴力撞击时,肋骨骨折可形成骨折。肋骨骨折移位彻底,戳破胸膜常导致血胸。在胸部外伤中发生血胸是最常见和致命的并发症之一,也是临床上比较棘手的问题。肋骨骨折通常在1~2小时内发生血胸。由于胸壁肌肉张力降低及肺组织水肿使大量液体从气管和支气管排出体外,导致患者呼吸困难。且胸腔积液数量随肋骨骨折继续出血增多。当大量血液从伤口流出时,患者可能感到胸闷、呼吸困难等症状。有时创伤后2~3天,可导致胸腔积液量达1000~2000毫升。若不及时处理则很容易导致胸水形成和肺水肿等并发症,甚至危及生命。
建议患者及时进行治疗,以免病症得不到控制。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

肋骨骨折可能会引起肺部炎症。
创伤较严重的肋骨骨折,患者极易造成肺挫伤,或造成胸腔脏器损害后,造成血气胸病例,肺挫伤发生血气胸时,它会导致胸腔内淤血。晚期若患者痰液排出不畅,易诱发肺部发生炎症导致肺炎或造成胸腔感染。
因此,对肋骨骨折来说,如果检查时肺部出现挫伤,或出现血气胸时,必须使用抗炎药,避免肺部感染,胸腔感染。此种情况在晚期可表现为病人发热明显、胸肌酸痛。
因此,肋骨骨折会导致肺部炎症,尤其对多发性肋骨骨折患者,发生概率相对较大,因此,必须与抗炎药物联合使用。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般情况下,肋骨骨折引起胸腔积液,可能会继发感染。
由于在肋骨骨折的过程中,由于骨折的末端刺破了胸膜的内脏和壁层,造成了血液进入胸腔,从而造成了胸腔积液,而当肋骨骨折的位置出现了一个创口,那么就会有病菌从这里侵入到胸膜腔,从而引发胸部的炎症。气管和外面的空气是连通的,病菌可以通过气管、支气管、毛细支气管到达肺泡,肺部受伤或肺泡破裂,也可以通过肺部的破洞,使胸膜受到损伤。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

肺部感染是由于细菌侵入所引起的,可以到医院进行常规检查,比如拍胸片和血常规检查,只有查明原因以后才能够针对性治疗,这样就能够缓解病情,让身体快速恢复到正常的状态。肺部感染在日常生活中是比较常见的疾病,如果情况比较严重,可以通过口服药物或者是选择静脉的方式进行治疗。患有肺部感染的患者在日常生活中还应该养成良好的作息习惯,勤加锻炼身体。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肋骨骨折可能会导致背部酸痛,因为肋骨骨折后不敢深呼吸,不敢大口喘气,如果长期保持固定姿势,背部软组织反复受到刺激,局部充血水肿形成无菌性炎症,导致局部酸痛。肋骨骨折时,背部酸痛。特别是后肋骨折,容易损伤背部肌肉筋膜,引起肌肉筋膜水肿,导致背部酸痛。后期出现明显的肌肉筋膜粘连挛缩,导致活动时出现明显的背部酸痛。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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通常肋骨骨折轻微是不会引起发烧,较为严重时便可能会。
如果是轻度的肋骨断裂,也就是一条单一的单根肋骨断裂,也就是说,所有的骨头都有断裂的可能,但这些断裂并不会造成很大的神经和血管损害,所以不会出现发热。还有一种是多根多节的肋骨断裂,或是严重的胸骨断裂,这些肋骨断裂会导致神经、血管、脏器受到伤害,导致大出血,局部出现血肿。这种血肿的形成,在体积大的情况下,会有一定的吸收热量,其吸收热量不会大于38.5℃,属于低烧。如果是因为外伤导致的胸骨断裂,导致了肺部的损伤,导致了炎症的出现,导致了继发的肺炎。如果发生了发热,很有可能会导致发热,总体来说,肋骨断裂有可能会引起发热,不过如果是肋骨断裂,那么就不会引起发热了。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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