孩子反复间歇性跛行

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大夫:孩子4个月的时头抬起无力,1岁4个月才会走,现4岁4个月,蹦不高也跳不远,且觉得动作非常笨,非常生硬.至今不会连走带跳.平日要么就是走,要么就是跑.在孩子走路的时看着和正常孩子相同.在跑的时,动作不协调,不美观.孩子在2岁7个月时,发现右脚向外撇(外八字)左脚正常.当地的儿童医院说是中枢性协调障碍.脑电图正常,肌电图显示右脚波度轻度降低.中医按摩了一个月好了 .孩子在3岁5个月时,发现走路左脚向里勾,右脚向外撇.过了大概一个月右脚正常,左脚走路时,脚尖不着地,持续了10天前后.也没有去看大夫,孩子走路又正常了.大概一个星期后,又发现走路左脚脚尖不着地,同时左膝关节僵硬,右脚正常.去当地的儿童医院做的肌电图,显示左胫前庭神经原性损伤,核磁共振显示骶椎裂,椎管内脂肪沉积.后来又做了髋关节核磁共振显示有少量积液,有滑膜炎的可能.脑部的核磁显示正常.孩子在发现的3个月内,时走路是正常的(持续1个星期前后),时走路是上述的特征.孩子的体征:腰骶椎背部,没有毛,没有包 ,没有坑,下肢等长.各酚行活动不受限.走路是双脚的脚趾总是不怎么着地.这几天有发现,大拇指向内侧斜,在走路左脚尤其不协调的时孩子不愿意走路.但没有说疼.也没有外伤.在孩子3岁7月时拿着孩子的腰骶核磁共振和脑部的核磁以及肌电图去北京天坛,儿医,积水潭去看过.专家们有说是以过性滑膜炎,有的没有下结论,要回家观察不舒适随诊.3岁9个月至今的半年内,基本每月都有1---2次左腿走路跛的显现,(有一次出现上述情况是在感冒后的3天,有几次是在超过平日运动量后出现.)每回都没有用任何治疗,我又好转.去北京看过以后的6个月内基本每月都有1-2次坡行,每回一个礼拜前后我好转.孩子现在还是蹦不高条不远,走路觉得腿的力量差.是该去骨科看呢还是神经科看呢 ?特着急!
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
赵东明 主治医师 华中科技大学同济医学院附属同济医院外科 三级甲等
擅长:骨科常见病的诊治。
根据您描述的情况,孩子存在反复间歇性跛行的问题,伴随动作笨拙、协调性差以及下肢肌肉力量不足的表现。结合之前的检查结果(如骶椎裂、椎管内脂肪沉积、髋关节积液等),建议从以下几个方面进行分析和处理:
骨骼与脊柱问题:骶椎裂和椎管内脂肪沉积可能影响神经功能,需进一步评估是否存在脊髓受压或相关神经损伤。建议骨科就诊,排除其他骨骼发育异常。
神经系统评估:尽管脑部MRI正常,但仍需关注中枢神经系统功能状态,尤其是运动协调相关的神经通路。神经内科就诊可以进行详细的神经系统检查和必要的电生理学评估(如诱发电位)。
髋关节问题:既往有滑膜炎可能,建议复查髋关节MRI或超声,排除活动性炎症或结构异常。
肌肉与神经功能:肌电图显示左胫前庭神经原性损伤,提示可能存在周围神经或肌肉病变,需进一步明确病因。
康复治疗:物理治疗和运动训练可能有助于改善孩子的步态协调性和下肢力量。
随访观察:记录每次跛行发作的详细情况(如诱因、持续时间、伴随症状等),为后续诊断提供依据。
建议尽快带孩子到北京的大医院(如天坛医院或积水潭医院)骨科和神经内科联合就诊,进行全面评估。同时,注意避免过度疲劳和感染,以减少病情波动。
如果出现跛行加重或其他新发症状(如腰痛、下肢麻木等),应及时就医。希望孩子早日康复!
相关问答

一般情况下,间歇性跛行可能是下肢动脉硬化闭塞症、腰椎间盘突出症等原因引起的,通常是不能自愈的。
下肢动脉硬化闭塞症可能会导致的动脉血管管腔狭窄或者闭塞,进而引起下肢缺血,影响运动功能,出现间歇性跛行的表现。腰椎间盘突出症容易压迫神经根,导致腿部感觉及运动功能受损,也可能会出现间歇性跛行的现象。这两种疾病一般都无法自愈,因此间歇性跛行也是无法自愈的。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

间歇性跛行是一种异常的步行状态,通常指在步行一段时间后出现肢体不适症状。
间歇性跛行是指在步行一段时间后会出现双下肢或一侧肢体的麻木、肿胀、疼痛等症状。如果积极地休息片刻,就可以减轻临床症状,也可以让病人恢复正常走路。如果走了一段路,就可能会再出现以上的情况。这种间歇性跛行在腰椎管狭窄的时候经常会发生。因为腰椎管狭窄容易神经受到压迫,从而引起间歇性跛行。如果在间歇性跛行的影响下,患者的步行距离不超过500米,通常要做外科手术,这样可以缓解患者的临床症状。但间歇性跛行,也有可能是有血管方面的病变,所以要做好诊断。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

间歇性跛行在腰椎之疾患中最为多见。
间歇性跛行简单地说一点就是步态一瘸一拐,严重时必须停下来或休息片刻才可缓解症状,或完全消失后才能继续正常行走,但行走一段时间后就会再次出现跛行这一现象,这样反复下去,这就是间歇性跛行现象。这类病症出现时,以神经源性跛行即腰椎管狭窄为最多见,另一类,更可由血管源性引起,间歇性跛行以下肢动脉硬化闭塞症诱发最为多见。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

间歇性跛行可分为神经源性间歇性跛行、血管源性间歇性跛行、脊髓源性间歇性跛行三类,建议患者应前往医院完善检查,在明确个人间歇性跛行所属类型后,再进行对症用药治疗。
神经源性间歇性跛行主要是因腰椎管狭窄症所致,若椎管狭窄,可能会导致神经根长期受压,使局部出现运动、感觉功能障碍,患者可出现行走一段距离后腰腿酸痛、发麻等情况,可遵医嘱服用凯立通利马前列素片加以治疗。该药物能够通过增加神经组织血流供应量以改善神经功能,可缓解因压迫所致步态失常、下肢行动不利、疼痛麻木等神经源性间歇性跛行症状。
血管源性间歇性跛行多与下肢动脉硬化、供血不足等因素有关,可服用抗血小板凝聚药物或降脂药物,有助于增加局部血液供应量,从而缓解血管源性间歇性跛行,常见于阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片等。
脊髓源性间歇性跛行主要与颈椎、胸椎退变性病变有关,疾患易导致脊髓长期受压,局部供血、缺氧,则可表现为间歇性跛行症状。建议患者应积极针对原发退行性疾病用药治疗,平时应注意休息,避免过度劳累,按时用药,有助于减轻症状。

王波主任医师外科北京大学人民医院
擅长:颈椎病,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,脊柱骨折、脊柱畸形。

患者出现行走一段时间后需要休息,腿部发麻疼痛等情况,如果同时还伴有肢体沉重、腿部痉挛、刺痛麻木等,常见于由腰椎管狭窄症引起的神经源性间歇性跛行,这是一种临床综合征,经过有效治疗后,大部分患者是可以恢复的。
有腰椎管狭窄的患者常会出现腰痛以及坐骨神经痛,间歇性跛行是该病的典型症状。对于该病的治疗,临床上大多采用非手术治疗的方法,例如常见的药物治疗,具体包括非甾体抗炎药物、肌肉松弛药物以及麻醉镇痛类药物等。同时,凯立通利马前列素片也可用于腰椎管狭窄症患者的治疗,其中含有的利马前列素成分,可帮助患者扩张血管和抗血小板聚集,减轻患者出现的下腰部疼痛、麻木、冷痛的症状,改善患者的步行时间和步行距离,可以用于腰椎管狭窄症的保守治疗以及术后促进病情尽早恢复。

王波主任医师外科北京大学人民医院
擅长:颈椎病,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,脊柱骨折、脊柱畸形。

所谓的间歇性跛行就是指患者在不走路时没有明显的不适反应,但在行走一段路程后,会出现下腰部的酸胀、疼痛、麻木等症状,这些症状在停下来休息后即可自行恢复,引起这些症状多见于有腰椎管狭窄症的患者。
在临床上,腰椎管狭窄症的患者主要以神经源性间歇性跛行为主要临床特征,其严重程度可通过跛行的距离以及缓解时间来判断病情轻重,是由于患者在行走时椎体以及神经根的压力负荷加大,促使神经根部血管充血,当神经受到牵拉后,就会在相应部位出现缺血性神经炎,进而出现腰腿疼痛、麻木、冷痛无力等特征表现。对于这类疾病,患者应及时就医,可在医生的指导下通过服用药物来缓解改善病情。例如可扩张血管以及抗血小板聚集的药物凯立通利马前列素片,该药可帮助患者提高马尾神经的血流,有效缓解症状,可用于腰椎管狭窄症的保守治疗以及术后促进病情尽早恢复,属于基础用药。

王波主任医师外科北京大学人民医院
擅长:颈椎病,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,脊柱骨折、脊柱畸形。