右上腹部疼痛不适，食欲不振，睡眠差，胆囊切除20年，...

右上腹部疼痛可能是多种原因导致的，具体分析如下：
从解剖上看，腹部分为四个部分，分别是腹部的中心线和肚脐的横线，分别是右上腹、左上腹、右下腹、左下腹。解剖体表标记分为九个区域，其中四个区域是最常用的。因此，如果是有右上腹部疼痛的患者，医生会询问疼痛的性质、时间、持续时间、加重和缓解的原因，疼痛是持续的，还是间断的，还要综合查体、其他化验和特殊检查，才能大致确定是哪个器官、器官出了问题。

胆囊切除后上腹部疼痛背痛比较少见，应该行ct检查观察手术区域是否有异常情况。如果是钛夹钳夹了某根神经引起的，则很难发现。疼痛明显影响休息则可以适当口服镇痛剂治疗。

妊娠妇女的右上腹部疼痛主要是由急性阑尾炎引起的，因为子宫的增大会将回盲部挤压到右上腹部，从而导致阑尾疼痛的位置发生变化。急性胆囊炎、胆囊结石、急慢性肝炎、胰腺炎等都会导致右上腹疼痛。右上腹有腹痛的可能是胃肠功能紊乱、肠炎、右肾结石等。右侧的肺炎、胸膜炎等也会表现为上腹部的疼痛。女性如果有右上腹部的疼痛，一定要及时就医，避免流产或者早产。

右上腹部疼痛偶尔放射到右后背疼痛有可能是因为急性胆囊炎引起的，胆囊结石病人也会出现这种症状，而且还有可能是因为胃溃疡或者是急性坏死性胰腺炎导致的。

一跑步时右上腹部疼痛是由于平时缺乏锻炼引起的。缺乏锻炼的人运动时比训练有素的运动员需氧量多，因此呼吸急促。注意荤素搭配，保持营养，少食多餐，控制饮食，合理运动，注意休息，定时起居。

治疗上以适当休息、合理营养为主，选择性使用药物为辅。应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物。休息早期严格卧床休息最为重要，症状明显好转可逐渐增加活动量，以不感到疲劳为原则，治疗至症状消失，隔离期满。经1～3个月休息，逐步恢复工作。