孩子三岁5个月，最近三天每天上午不发烧，下午开始，但...

可能是散热过少或中枢神经系统体温调节失常所致。发烧都是下午到晚上严重些的，发热是由于感染性疾病，消化道传染病，全身性感染，血液系统或免疫性疾病，产热过多，散热过少或中枢神经系统体温调节失常所致。

小儿多见的发热时间就是下午和晚上为多的，用中医的原理很好解释的，中医认为小儿体质偏于阳盛，下午时间按阴阳分类也属于阳，所以容易出现发热。当然了西医认为可能是由于本身的上呼吸道炎症根本没有控制住有关的，并用退热药是无效的。

发烧好不好，这个问题要辩证来看。发烧是人体对感染的一种全身性防御反应，轻度或中度的发烧有利于增强机体防御系统的活性，提高人体的抗病能力，发烧时白细胞释放增多、吞噬细胞作用增强，有利于感染的控制。

不发烧也会得肺炎。小儿肺炎通常是由症状、体征、辅助检查这几方面综合判断的。如果孩子出现咳嗽、发烧、喘、有痰等，而且听诊肺部有固定的中细湿啰音，就可以判断成肺炎。如果孩子不发烧或单纯的咳嗽，主要是背部有听诊出现固定的中细湿啰音，或者是拍胸片提示肺部有阴影，也可以诊断成肺炎。

通常情况下，三岁孩子发烧38.5度，家长可以通过使用药物、日常护理等方式进行治疗。具体情况分析如下：
使用药物：如果三岁孩子发烧38.5度，家长可以按照医嘱给三岁孩子使用小儿双金清热口服液、小儿柴桂退热颗粒、清开灵颗粒等药物进行治疗。
日常护理：家长还应保持三岁孩子鼻腔清洁、干燥，保持呼吸通畅，还应常通风换气，保持室内空气流通，以免让三岁孩子感觉不适。

孩子发烧观察孩子面色。如果孩子面色如常或者潮红，可以安心在家中护理。若面色暗淡、发黄、发青、发紫，眼神发呆，则说明病情严重，应送医院。观察孩子有无剧烈、喷射性呕吐，如有说明有颅脑病变的可能，应去医院。观察孩子有无腹痛和脓血便，不让按揉的腹痛提示急腹症，脓血便提示痢疾等，也必须上医院。