脑出血胡主任

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,近日有一个同事急患脑出血,现虽已出院,但血液并未完全吸收,在考虑进一步检查的过程中遇到疑问,特在此提问.其病情如下:   病人女性,25岁,内科门诊大夫.平素爱头疼,尤以过度劳累和精神紧张时易发作,为全脑胀疼.生活规律,无不良嗜好.但生性要强,对我要求苛刻,做什么事都希望能尽我最大的努力去做得最好.其父亲近几年有多次脑卒中发作史,病因尚未查明.家庭其他成员无类似疾病及特殊疾病史.其于05年12月中旬和现在7月初两次发作脑出血,诱因均为考试期间过度劳累和精神紧张.   第一次(05年9月中旬)发病是入院前2小时于午睡后安静状态下自觉头疼,并逐渐加重,伴双上肢阵挛发作,持续约10分钟前后自行缓解.伴恶心,呕吐1次,呕吐为喷射性,呕吐物为胃内容物,无咖啡色样物质.呕吐前意识尚清,呕吐后即陷入昏迷状态,急查头颅CT示右颞叶顶部外侧脑出血,量约25毫升.查体:BP100/70mmHg,左巴氏征(+),余(-).急收入院并给予减轻脑水肿,脱水降颅压,营养脑神经等对症治疗.第2天和第3天分别再次检查CT显示无活动性脑出血,遂输液保守治疗.后完善核磁及DSA等相关检查,未发现明显脑血管异常,病情好转稳定后出院.口服丙戊酸钠0.2g,3/日半年余.   这次发病(现在7月初)是入院前1小时于清晨6点前后睡眠期间突发癫痫(四肢抽搐,双眼上吊,牙关紧闭等),给予安定10mg肌注,持续约5,6分钟缓解.伴一过性意识丧失.入院后查CT示右颞叶顶部外侧(同一位置)脑出血,量约十几毫升.查体:BP110/70mmHg,左巴氏征(+),余(-).给予醒脑静,甘露醇,七叶皂苷等对症治疗.2周后再次检查CT示血液吸收过半.1个月后查普通核磁示血液仍未完全吸收,且未发现明显血管畸形.    我的问题是:1,  这种情况的脑出血多见于脑血管畸形的哪种病理类型?(动静脉血管畸形?海绵状血管畸形?毛细血管扩张症?静脉血管畸形?还是动脉瘤?)2,  有没会有可能是淀粉样脑血管病?可能性有多大?3,  进一步检查应该如何进行才更好更经济? 以下几个方案,哪个最好?或者说还有无更好的方案?   (1)立即住院进一步查强化核磁,发现血管畸形后进行手术治疗.如未发现,则进一步查DSA.   (2)立即住院直接查DSA,根据结果决定是手术治疗还是保守治疗.   (3)立即住院查MRA,根据结果决定是手术治疗还是保守治疗.   (4)继续静养直至再次检查CT示血液完全吸收后在按(1)或(2)或(3)进行检查.   (5)不再进一步查,继续静养待再次检查CT示血液完全吸收后即可正常上班,以后尽量避免过度劳累和精神紧张.
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李占胜 医师 威县贺钊乡小河村卫生室外科 一级甲等
擅长:脂肪瘤,痔疮,疝气,阑尾炎等,
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指导意见:建议外科手术治疗在治疗脑出血中发挥越来越大的作用。立体定向高血压脑出血钻孔置管引流术是利用计算机将血肿腔三维从建,根据血肿形态选择合理穿刺路径,置管抽吸,引流血肿,是神经外科与高科相结合的产物,具有损伤小,精确度高,清除血肿彻底等优点,尤其适用于老年患者和不能耐受开颅手术打击的患者。
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衣玉品 医师 威县固献乡卫生院中医科
擅长:夜啼,感冒,鹅口疮
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指导意见:您好,脑血栓常用的药物有低分子右旋糖酐、706代血浆、烟酸、罂粟碱、维脑路通、复方丹能注射液、川芎嗪、抗栓丸、已酮可可碱、培他定、西比灵等,
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相关问答

脑出血手术后一般要7-10天才能醒来,具体分析如下:
具体清醒的时间还要要看病人的精神状况,手术之前有没有脑疝,有没有脑出血,还有血肿的部位。因为颅内出血,出血很严重,病人要慢慢苏醒。4个星期后仍没有苏醒,建议进行高压氧。如果持续时间长达六个月以上,病人还没有完全苏醒,需要考虑到植物的存活,需要进行针灸和高压氧的处理。

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擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,不建议脑出血患者吃辣椒。
辣椒是一种辛辣、刺激性的食物,会在一定程度上刺激胃肠道,影响患者的病情。因此,是不建议脑出血患者吃辣椒的。日常生活中,脑出血患者要遵医嘱定期复查;要注意饮食,以清淡和易消化的食物为主,每日推荐摄入谷薯类,蔬菜、水果类,禽、鱼、乳、蛋类,豆类,油脂类共五大类食品,做到主食粗细搭配,保证营养均衡。

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一般情况下,脑出血是由于多种因素导致的脑损伤,致使的血穿到了脑实质。具体分析如下:
最主要的病因是由于长期的高血压或者是血压不稳定所造成的。另外,由于脑动静脉异常,血液凝固机理紊乱,比如白血病,以及其他原因导致的血小板降低性紫癜,都会导致青年出现脑出血。老年患者出现血管淀粉样变性是一种常见的脑出血。

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一般情况下,脑出血不可以抽烟,具体分析如下:
吸烟会导致脑血管疾病恶化,吸烟只会有害健康。香烟中的烟碱含量高,会对人体的动脉产生一定的损伤。要保持好的生活和饮食。要做到劳逸结合,饮食方面要多吃一些清淡的东西,不要食用辛辣刺激的东西,要多做适量的锻炼,不要抽烟喝酒。烟瘾很大的时候,可以用其它的食物来替代香烟,比如可以食用糖果,也可以是一些水果。

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一般来说,脑出血可能会导致癫痫。
脑出血可能会损伤大脑结构,破坏放电、传导结构,引起异常放电,进而可能会引发癫痫。临床上可以通过手术的方式进行治疗,建议患者结合自身情况在医生的指导下积极治疗。日常生活中,脑出血患者要遵医嘱定期复查;要注意饮食,选择多种食物,保证营养均衡,充分摄入谷薯类,蔬菜、水果类,乳、蛋类,豆类,油脂类,做到主食粗细搭配。

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一般来说,脑出血呕吐比较严重,具体如下:
通常情况下,脑出血呕吐说明患者有颅高压的症状,应及时进行治疗。如果患者出血量较大,可能会导致昏迷,甚至出现生命危险。建议患者出现这一症状时,及时就医,查明病因后对症治疗,以免耽误病情。
在治疗期间,患者应谨遵医嘱,注意休息,保证良好的睡眠,饮食应保证营养充足,做到主食粗细搭配,不宜饮酒。

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