24小时动态心电图,心脏彩超,心肌酶谱,所有化验检查均正常,用心律平一天三次,每次100毫克,2周效果不大,改为一天三次,每次200毫克,2周后突然摔倒,意识不清几秒。做颅脑核磁共振无大问题。开始用参松胶囊一次四片,一天三次,倍他乐克一次12.5毫克,一天两次,已用药两月
下一步怎么用药和治疗?
房性早搏是一种心律失常。出现房性早搏是否严重,需要进行相关的评估。如果房性早搏较少,对心脏功能没有造成影响。如果房性早搏过多的,会导致出现房速,甚至房颤,甚至会影响到心脏功能。出现房性早搏的,需要完善动态心电图的检查以及心脏彩超检查,协助评估心脏查找原因。平时要注意良好的生活方式。
房性早搏无正常值而言,只要出现就属于异常。如早搏每分钟5次以内,为偶发早搏,大于5次/分为频发室早。房早一般不需要治疗,如频发且出现症状,心电图成串、成对出现,则需要治疗。
早搏的治疗应参考有无器质性心脏病,是否影响心排血量以及发展成为严重心律失常的可能性而决定治疗原则。无器质性心脏病基础的过早搏动,大多不需特殊治疗。有症状者宜解除顾虑,由紧张过度情绪激动或运动诱发的过早搏动可试用镇静剂和β-受体阻滞剂进行治疗。积极治疗病因和对症治疗。平时应该注意休息,不要太过劳累。
房性早搏二联律一般不严重,房性早搏二联律反映了早搏的频繁程度,通常在1次正常心律之后随之发生1次房性早搏(简称房早)。此种早搏虽未必存在危及生命的危险,但是频繁的早搏可使病人产生较严重的心悸症状。
进行动态心电图检查时可发现房性早搏,甚至每日10000次以上,此时需密切注意并积极服药。对单源性房早可进行射频消融手术,且手术成功率高。若不对房早进行治疗,很可能会使心脏进一步增大而诱发房颤。
房性早搏二联律严重,室性早搏二联律可由冠心病瓣膜性心脏病、高血压心肌病、甲状腺功能亢进症、药物不良反应、电解质紊乱等引起。实际上,有相当多的早搏不并不需要药物治疗。是否需要治疗关键是看有无有基础心脏疾病或者说有无其他疾病,有无明显症状,是否引起血流动力学改变,是否存在高危因素。
左心室假腱索是一种先天性心脏病,左心室中有一个额外的腱索,但是它没有生理作用。假腱引起的过早收缩大多是良性的,不需要治疗。如果有许多早搏,病人无法忍受,就需要药物来控制心律失常。频发的房性早搏,自觉症状不是很严重,也可以结合选用药丸进行改善。