什么是过期妊娠?

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何传祥 副主任医师 江西省妇幼保健院妇产科 三级甲等
擅长:产前遗传咨询,胎儿宫内诊断,孕期及哺乳期用药咨询,...
妊娠已达或超过42周(294天)而无产兆
  如过去月经史十分正常而本次末次月经期又十分明确同时有早期诊断的各种检查佐证则诊断过期妊娠并不困难但在以下情况中诊断过期妊娠就要谨慎例如:月经周期不规则或月经周期长在哺乳期时妊娠在使用口服避孕药时妊娠偶然的排卵延迟等因此对一些末次月经时间有疑点或根本搞不清的妊娠妇女则必须借助于其他方法
  1.对过期妊娠的流行病学情况的了解
  (1)前次妊娠史:曾有学者发现前次妊娠为过期妊娠者本次发生过期妊娠的可能性为50%
  (2)新生儿性别:男性胎儿发生过期妊娠者较女性胎儿多各为8.5%及4.0%(Votherr1975)
  (3)产次:初产妇的过期妊娠发生率高于经产妇
  (4)胎儿畸形:胎儿畸形特别是无脑儿过期妊娠率(约为9%)高于正常胎儿
  2.基础体温不少妇女因不孕或其他原因测基础体温如过去月经不正常基础体温是十分有力的帮助不少妇女的周期在40天左右一般黄体期平均为14天虽然可以按末次月经日期推算预产期但用基础体温测定更为可靠一旦基础体温上升而不再下降加上血或尿HCG测定可以作为受孕日期再加以推算可以获得比较准确的预产期
  3.初次胎动初次胎动(quickening)对于孕妇是十分重要的孕妇往往能觉察并回忆但初产妇和经产妇感知初次胎动的时间有不同胎盘部位亦影响孕妇对初次胎动的感知一般初次胎动在妊娠18~20周时可被感知也可以更早些经产妇早于初产妇Gillieson等(1984)发现胎盘位于子宫前壁在初产妇及经产妇感到初次胎动的时间各为妊娠19周及17.5周但胎盘位于子宫后壁时初产妇及经产妇感到初次胎动时间各为18周及16.1周因此一般情况下根据初次胎动在初产妇加22周经产妇加24周可视为预产期
  4.初次听到胎心在不发达地区人们还在应用比较原始的木质听筒如在产前检查时比较细心地应用木质听筒则在妊娠20周时可以听到胎心
  5.宫底高度测量当初次产前检查如妊娠已达20周子宫底已可扪及可用耻骨联合上缘测宫底高度并乘以8/7可以作为妊娠周数此亦称之为McDonald法则
  因此产前检查时应根据以上的检查确定其预产期以确认其是否为过期妊娠
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相关问答

过期妊娠指的是怀孕42周或超过42周。如果是过期妊娠,首先要对孕周进行复查,看看有没有月经不规律、月经周期过长、排卵、着床时间晚等情况,需要做早期彩超检查。
过期妊娠是指超过预期妊娠日期,超过预期妊娠日期的妊娠,临床上认为妊娠超过或超过42周,称为过期妊娠。妊娠过期妊娠死亡率较高,早产儿过期妊娠的危险性高于经产儿。过期妊娠对母体和胎儿的危害主要表现为胎儿窘迫、羊水量减少、分娩困难和损伤。所以建议怀孕的时间不要超过41周。

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擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

过期妊娠的处理原则如下:
正常情况下,在孕妇孕41周时就会采取分娩手术,避免造成过期妊娠。出现过期妊娠情况时,应该根据胎儿的安危状况、胎儿大小、宫颈成熟度等综合考虑,选择恰当的引产方式以及分娩方式。使对母体与胎儿的伤害减到最小。此外,孕期需要定期去医院进行产检,观察胎儿的生长发育状况,避免出现过期妊娠的现象,防止对母体与胎儿造成伤害。

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过期妊娠对胎儿的危害如下:
在临床上,过期妊娠是指平素月经规律者,妊娠达到或超过42周以上尚未分娩。过期妊娠对胎儿的主要危害有胎儿过熟综合征。影响胎盘血流灌注不足、胎儿缺氧以及营养缺失等。表现为皮肤干燥、松弛、脱皮等,尤其是手心、脚心明显。甚至皮肤还伴有黄染,新生儿睁眼、警觉、焦虑。如果怀孕超过41周仍然没有分娩,就要尽快的采取人工干预的措施,避免发生过期妊娠。

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过期妊娠的症状表现有以下几种。
过期妊娠指的是孕妇怀孕周期达到或者超过42周,这时容易出现胎儿窘迫、羊水减少等症状,其胎动次数较之前也会有所减少。部分孕妇还会检查出胎儿生长受限、成熟障碍等情况。孕妇怀孕足月后需要及时到医院进行生产,如果一直没有出现顺产的迹象,可以到医院打催产针或者行剖腹产,及时帮助胎儿出生。

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过期妊娠对母亲和胎儿都有很大的危害,第一,对于母亲的危害,过期妊娠由于胎儿继续生长,胎头长大,颅骨变硬,在生产的时候,可能会导致头盆不称,胎头下降困难,产程延长,使难产和手术的几率增加。第二,对于胎儿的危害,过期妊娠,胎盘功能减退,供血供氧的能力减退,胎儿会出现全身脱水。

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过期妊娠最常见的原因是雌、孕激素比例失调,在孕晚期孕激素占优势,抑制前列腺素及缩宫素的作用,不能诱发宫缩。第2个原因是子宫收缩刺激发射减弱。由于头盆不称和胎位异常,胎儿先露部不能与子宫下段及宫颈密切接触,不能反射性地引起宫缩。

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