腔内手术,其主要优点是安全、方便、可重复、并发症少,适用于各型尿道狭窄,可采用的方法包括冷刀切开、激光切开等离子切除瘢痕组织。尿道扩张术,经扩张后使狭窄部位起到舒展和按摩作用,改善局部血运,促进瘢痕组织软化,有利于狭窄的缓解。
对于后尿道狭窄,手术治疗,保守治疗基本无效。可以选择当地一家大型公立3A医院进行泌尿外科治疗。检查完成后,应在手术后采取常规抗炎和调理措施。恢复较好,手术成功率较高。手术后要多注意休息和定期复查。
尿道狭窄段切除重吻合术无法作内切开的病例,应选择合适的切口,在良好的暴露下,切除狭窄段尿道及其周围疤痕组织,严格止血,在无张力的情况下用可吸收缝线作尿道两断端的外翻缝合术。创面应引流,术后保留导管2~3周左右。
尿道狭窄的扩张,一般要求病人平卧于床上,操作者位于患者身体右侧,会阴部皮肤消毒后,铺无菌巾单,尿道内注入麻醉药物,间隔5分钟后再次注入麻醉药物,共注入3次。然后将准备好尿道扩张器均匀涂满蜡油后,根据患者的尿流情况,选择合适型号扩张器后,根据其弯度置入尿道,逐步扩大扩张器的型号,当阻力较大时,置入的相应型号的扩张器留置5分钟后拔除,1周后再次扩张。
记忆合金支架,本法操作简单,创伤小,成功率高,术后不需留置尿管,因此排尿迅速,并发症少,患者痛苦小,易于接受。对于其他方法不易处理的尿道狭窄有较好的效果。开放性尿道重建术,主要是切除和再吻合术,要点是完全切除瘢痕组织,无张力吻合尿道,长段尿道狭窄需要尿道替代,常用的替代物有全层皮肤、膀胱黏膜、口腔颊黏膜。
泌尿系统常见病,多见于男性,临床上常见有先天性尿道狭窄如先天性尿道外口狭窄,尿道瓣膜,精阜肥大,尿道管腔先天狭窄等。炎症性尿道狭窄,常因尿道管腔感染,损伤所致;外伤性尿道狭窄多因损伤初期处理不当所致。初起排尿费力,排尿时间延长,尿液分叉。后逐渐尿线变细,射程变短甚至呈滴沥状。