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许光生
医师
皮肤科
擅长:银屑病、牛皮癣、皮肤癣各类疑难病
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问题分析:目前治疗皮癣的药有很多,但治疗时需要慎重用药,很多所谓的治疗皮癣的特效药只是开始用时有效果,一旦停药就会复发和加重,而且很多都会对身体早晨很大的伤害,甚至引起身体其他方面的疾病、对内脏造成伤害!
意见建议:银屑病患者不要暴饮暴食,或者饥一顿饱一顿的,更不要偏食,要做到饮食合理,营养全面,改变不合理的饮食习惯,少吃高脂肪、高胆固醇的食品,不吸烟,不酗酒。多食蔬菜果类。同时暴饮暴食对健康有损无益,银屑病患者更应避免。正常的食用营养丰富、含能量较高的食品,对银屑病有促进皮损消退的作用。
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许广超
医师
山东省聊城市东昌府区医院内科
二级甲等
擅长:内科 两性健康
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牛皮癣目前尚无满意的治疗方法多数只能达到近期疗效,但不能制止复发。
1.一般疗法 首先树立病人的信心稳定情绪。消除诱发本病发作的因素。积极控制感染禁忌辛辣饮食和饮酒,进行期病人禁用刺激性较强的外用药。
2.全身治疗 对任何型泛发性银屑病均应该以全身治疗为主全身治疗的原则要选用副作用小,复发周期长的药物。在用药期间定期观察肝肾功能及血常规的变化。
(1)免疫抑制剂
1)氨甲喋呤(MTX) 为抗叶酸类抗肿瘤药是比较早用于治疗银屑病的细胞毒药物。对各型银屑病均有效。适用于关节炎型红皮病型、脓疱型银屑病及泛发性寻常型银屑病,用其他疗法治疗无效者可选用氨甲喋呤主要作用于细胞DNA合成,阻止DNA产生而抑制细胞核有丝分裂。用药方法意见不一,目前一般为15mg/周,最大剂量为50mg/周可采用口服,肌注或静脉给药的方法。此药对肝脏的毒性反应较重可引起肝脏的广泛纤维化和肝硬化。对造血系统有抑制作用,主要表现白细胞下降对血小板亦有影响,严重时可有全血下降。故在用药期间定期复查肝功能和血常规此外要严格选择适应症。对肝肾功能障碍,贫血白细胞降低及妊娠妇女禁用此药。
2)乙亚胺 又称亚胺154或双酮嗪。主要是抑制细胞内脱氧核糖核酸的合成,从而产生抑制细胞生长的作用用法成人一般每日300~400mg分2~3次口服,一般在用药3~4周后有显效,显效率58%~88%其主要副作用是骨髓抑制,造成白细胞下降和血小板下降。近年来有报道使用本药发生白血病的报告因此使用该药时定期复查血常规。为减轻白细胞减少的副作用,可以辅助给鲨肝醇利血生等升白细胞的药物。该药缺点是停药后容易复发,为避免复发可采用皮疹消退后小剂量较长时间的维持方法,每日双酮嗪可减至100mg,甚至隔日用100mg复发情况可大炎减少。如因用双酮嗪停药后复发,再用双酮嗪常较初次应用效果差所用剂量需比初次要大。
3)羟基脲 用于顽固性银屑病和脓疱性银屑病均有肯定疗效能减轻全身性脓疱性银屑病的脓疱,发热和中毒症状,其主要作用抑制DNA的合成用量为成人每次0.5g,每日2~3次,4~8周为一疗程毒性反应主要是白细胞和血小板的减少,对肝脏的毒性较小。
4)环孢素A(cyclosporin A. CyA)作为新一代免疫抑制剂自1979年Mueller首次报告治疗严重的银屑病有明显疗效以后,CyA越来越广泛用于治疗各型银屑病。该药治疗银屑病的机制尚不完全清楚目前国内已有许多应用CyA治疗严重性银屑病的报道,用法CyA开始剂量为5mg/(kg · d)分两次口服,显效后逐渐减量不良反应常有胃肠道反应,乏力,尿路刺激及血压升高等由于CyA免疫作用是可逆的,故停药后容易复发。目前国外已研究胃肠外使用CyA治疗银屑病主要是皮损斑块内注射及封包。由于CyA价格昂贵,不宜广泛推广使用新山地明(Sandimmun Neoral)是一种新型的环孢素A微乳化剂,对红皮病型,脓疱型关节炎型等银屑有极好的治疗和缓解作用。
(2)皮质类固醇激素 尽管皮质类固醇激素治疗各型银屑病有较好的疗效目前一般不主张内用此药。因为应用剂量较大,时间较长足以引起严重激素副作用。而且在减量或停药后造成严重的银屑病复发或变为脓疱型银屑病。当红皮病型银屑病旷日持久而无法控制病情时;当泛发性脓疱型银屑病引起高烧造成病人痛苦症状不能用其他药物解除时;当急性关节型银屑病严重损害关节时可以考虑应用皮质类固醇制剂。一般应用强的松每日60mg或相当剂量其他激素制剂。注意观察激素的副作用
(3)维生素类
1)维生素C 可每日静脉注射或静脉点滴维生素C 3g一个月为一疗程。有人认为维生素C可提高皮损内cAMP的水平,抑制表皮细胞的增殖而发挥治疗作用
2)维甲酸 是一系列维生素A的衍生物常用有芳香维甲酸,如依曲替酯对脓疱型银屑病有很好的效果,常用剂量为0.5~1mg/kg主要副作用为致畸和肝脏的损害,因此育龄妇女和肝功能不全者禁用。
(4)抗菌素类 临床上许多银屑病患者应用抗菌素治疗收到满意疗效如双效青霉素80万U肌肉注射,每日1次,15天为一疗程;红霉素成人每次0.75~0.9g加入5%葡萄糖溶液中静脉点滴每日1次,15天~30天为一疗程。天津市长征医院用红霉素洁霉素,磷霉素,先锋必素等静脉点滴治疗寻常型银屑病收到满意疗效;甲砜霉素治疗脓疱型银屑病可试用口服每次0.25~0.5g,每日3次或肌肉注射0.4g,每日2次
(5)免疫调节剂 对免疫功能低下的银屑病患者可试用免疫调节剂如胸腺因子D注射液每日10mg肌注,隔日一次其副作用轻微。也可用左旋咪唑150mg/d,每周服药3天,停药4天一般可用药1~3个月;也可用转移因子。均有一定治疗效果。
(6)中医药治疗 祖国医学称本病为“白疕”中医认为银屑病的主要病机为血热毒盛;气血虚风燥引起,中医治疗本病的方法和有效方剂甚多,天津市长征医院皮肤科根据本病的病机分别用清热法,活血化淤法和养血法进行辨证论治。
清热法治疗血热型银屑病相当于进行期,以清热凉血为主,处方:生地元参、杭芍、茅根牛子、知母、荆芥防风、升麻、甘草等作者用该方治疗银屑病98例,总有效率84.7%。最近又用该方水煎剂浓缩浸膏进行对表皮细胞和白细胞介素6的影响实验研究结果表明该药能直接抑制角朊细胞的增殖和抑制IL-6的产生,从而证明该方治疗银屑病有效的机理。
活血法治疗血淤型银屑病相当于静止期,以活血化淤为主。处方:土茯苓三棱、莪术、红花赤芍、归尾、甘草
养血法治疗血虚风燥型银屑病相当于静止期,病情迁延日久。处方:熟地蜂房、当归、首乌白芍、天冬、麦冬玉竹、甘草。
此外还可以用中药制剂川芎嗪注射液或脉络宁等治疗例如川芎嗪200mg加入5%葡萄糖液体中静脉点滴,每日1次,30天为一疗程或用脉络宁20mL加入5%葡萄糖液体中静脉点滴,每日1次,30天为一疗程均有一定疗效。
3.外用药方法 对局限性的皮疹可以选用外用药治疗其原则为角质剥脱剂及细胞抑制剂为主。在进行期不宜用刺激性强的外用药物,以免诱发红皮症
(1)蒽林(anthralin) 可抑制表皮细胞的增生外用治疗银屑病有一定疗效,临床常用0.1%~1%蒽林软膏,糊剂或乳剂主要副作用是对皮肤有刺激性,不宜应用外阴部位的皮疹,蒽林制剂可以使皮肤变黑污染衣服。
(2)皮质类固醇激素 可抗细胞有丝分裂作用临床常用的有肤轻松,氯氟舒松软膏或霜剂对银屑病有较好的近期疗效。主要副作用如长期局部外用可引起皮肤萎缩多毛,毛细血管扩张等。
(3)钙泊三醇(calcipotriol) 是维生素D2活性代谢产物骨化三醇的类似物,为1991年世界首次上市治疗银屑病新药,该药对角朊细胞分化和增生有强的调节作用钙泊三醇软膏50μg/g治疗轻度或中度银屑病是有效和安全的。
(4)氯甲喋呤霜 氨甲喋呤(MTX)治疗银屑病疗效肯定但毒副作用大。国外张国毅等外用0.1%氨甲喋呤霜治疗顽固性银屑病54例,同时作血清MTX浓度监测氨甲喋呤治疗组有效率83.3%,血清中未测得MTX,未见明显全身副作用结果表明,外用0.1%氨甲喋呤霜治疗银屑病有效。
4.其他疗法 可根据病情适当选用矿泉浴中药浴,焦油洗浴紫外线三联疗法,光化疗法等均可选用
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谷印亮
医师
河北省邢台市威县贺钊卫生院中医科
一级甲等
擅长:头痛,中风,腰痛
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指导意见:你好,避免搔抓,局部可搽杀菌、止痒的药物如如咪康唑乳膏等,如果皮肤周围有红肿的情况,就需要你到医院给于鱼石脂软膏外用的,给于口服消炎药物对症治疗的。
贺景贤
医师
皮肤科
擅长:皮肤科常见病、多发病,顽固性痤疮、重症痤疮
已帮助用户: 36395
问题分析:可以采用抗复发理血三法中医消银激活疗法,严格选用天然中药材,科学配方,科学提炼有效成份,达到扶脾以润肺,润肺以调肝,滋阴养血,活血化瘀,维持人体内环境的平衡,并结合饮食、运动、心理等方法,全方位激活身体各个部位的机能。此疗法可修复基因缺陷,激活免疫系统,改善微循环障碍,清除体内血液毒素,能够有效防治牛皮癣的复发。
意见建议:慢性病程,反复发作。大部分患者为冬重夏轻,少数患者夏重冬轻。病程一般分三期:①进行期 新皮疹不断出现,旧皮疹不断扩大,鳞屑厚,炎症明显,痒感显著,皮肤敏感性增高,可出现同形反应;②静止期 无新疹,旧疹不退;③退行期 炎症消退,鳞屑减少,皮疹缩小变平,周围出现浅色晕,最后遗留暂时性色素减退或沉着。
王忠和
副主任医师
上海白癜风科研中心皮肤科
擅长:白癜风,牛皮癣等皮肤性疾病
已帮助用户: 1399
您好!建议您到皮肤专科医院就诊,以确诊癣的性质,摸清其是真菌性癣,还是免疫紊乱所致的顽疾牛皮癣,若为牛皮癣需尽快抓紧治疗。 目前临床治愈牛皮癣这一顽疾是没有问题的,关键是愈后防止复发. 该病是一种顽固的慢性疾病治疗需要时间,西医常用激素控制类药物治疗:药效明显迅速,但是易复发,且复发后加重病情,长期使用导致皮质功能亢进的不良后果.建议你到正规皮肤专科医院就诊,并杜绝激素,用中药调理,改变生活上不良习惯,注意个人及饮食卫生,控制情绪,真正做到远离诱源,和合理用药,可治愈而不再反复. 目前比较前沿的优势疗法是中医采用的‘抗复发理血三法中医消银激活疗法':严格选用天然中药材,科学配方,科学提炼有效成份,达到扶脾以润肺,润肺以调肝,滋阴养血,活血化瘀,维持人体内环境的平衡,并结合饮食,运动,心理等方法,全方位激活身体各个部位的机能.此疗法可修复基因缺陷,激活免疫系统,改善微循环障碍,清除体内血液毒素,能够有效防治牛皮癣的复发.
许德璞
主治医师
皮肤科
擅长:擅长运用中西药、中西医结合治疗寻常型、红皮型、脓疱...
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问题分析:你好,牛皮癣是季节性多发的慢性炎症性皮肤疾病,一般症状好发于头部和四肢,初期症状为皮肤上的红色斑丘疹,伴发轻微瘙痒症状,建议您不要盲目的挠抓刺激,以防感染加重,促使症状反复或病情发展。牛皮癣是没有传染性的,建议您不要随便挠抓刺激,还需消退外界环境病因,合理性服用中药进行系统性治疗。此外,生活饮食上多注意忌口,少吃辛辣刺激性食物,牛羊肉海鲜等发物,多参加体育运动,是可以降低疾病复发几率的。
意见建议:你好,对于该病的治疗,建议患者到专业医疗机构进行治疗,患者不可盲目的进行治疗,这是因为有时候盲目的对该病进行治疗还会导致其它并发症的产生。为避免症状反复或病情发展,日常生活中保持好的心情,健康膳食,多吃一些绿色的蔬菜或新鲜的水果,多喝牛奶豆浆等,勤锻炼身体,有助于肌肤健康,还能预防症状复发。祝你生活愉快!
彭安明
医师
皮肤科
擅长:彭安明主任将中医与西医治疗完美结合,熟悉和掌握银屑...
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问题分析:在日常饮食中,患者朋友要做出适当的忌口,有的食物中可能引牛皮癣的的物质有很多,如海鲜、牛肉、羊肉等。另外,患者一定要解除思想顾虑,摆正心态,树立战胜疾病的乐观主义精神,培养治疗疾病和战胜疾病的信心、耐心,学会与周围的亲友和谐相处,避免情绪过度激动、紧张和焦虑,乐观面对生活。
意见建议:患者朋友可以尽量选择无酒精、含水量高的配方,可以充分湿润和调整皮肤状态面部润肤这样可以补充皮肤水分,缓减皮肤干燥、粗糙,还能增强皮肤弹性,减少皮损和鳞屑的产生。也可以选择温和的药物及护肤品,避免刺激皮肤。
你好, 建议你最好去医院化验确诊,要是真菌阳性那就是头癣,可以抗真菌治疗,但是根据你的描述不排除银屑病的可能性。所以需要确诊。