前置胎盘的患者是可以顺产的。
通常情况下,在临床上前置胎盘的类型有:中央性前置胎盘、部分性前置胎盘及边缘性前置胎盘。还要可能不同的类型的胎盘前置情况,来制定不同的分娩方式。采取积极有效的避孕措施,减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎症的发生,避免多产、多次刮宫或引产,以及剖宫产,预防感染,接受妊娠期保健知识,养成良好的生活习惯。若是孕妇在产程中出现阴道流血多等情况,且估计孕妇短时间内无法经阴道分娩,应行急诊剖宫产终止妊娠。
前置胎盘37周进行剖宫产手术的风险比一般剖宫手术产风险大。
因前置胎盘剖宫产手术风险较大,术前都会备血、跟家属沟通等。其风险主要有手术中出血率高、出血多。如果手术中出血较多,会及时输血、止血、采取手段加强宫缩。术中按摩子宫、球囊、子宫动脉结扎或用催产素或其它药物方式。术后也可能会出血,术后要监护出血量、切口愈合情况。因为可能有手术时间长、出血较多的原因,不利于切口的愈合。
在边缘性前置胎盘剖宫产的条件以下:
通常情况下,在临近生产后,出现阴道活动性出血时,而且出血量比较大时;也有可能是在临近生产后的一小时至两小时内不能结束产程,可能会危害到胎儿和产妇的身体健康情况;还有可能是在临近生产时,产妇的阴道出血症状比较少,可能会导致胎儿出现子宫窘迫、缺氧的情况。若是产妇在生产时,出现高血压、胎位不正等情况。
前置胎盘,属于高危妊娠,剖宫产术中存在很大风险。因胎盘附着于子宫下段,胎盘剥离后,子宫下段收缩没有什么力气,可导致剥离面出血、广泛渗血,严重者可发生大出血,休克,DIC,多脏器功能衰竭,严重者危及产妇生命,如合并胎盘植入,必要时为抢救产妇生命,需行子宫次全切除术。
在孕中期通过超声检查,很容易发现胎盘位置低,呈前置状态,即前置胎盘,孕期管理应注意:
1、孕妇前置胎盘但没有出血、瘢痕子宫、胎盘植入等危险时,孕期应加强管理,注意个人安全,不必过于担心。
2、注意休息,但不一定绝对卧床,若有出血、宫缩等情况,建议及时就诊,避免发生不好的情况。前置胎盘容易导致患者出血,及时就医避免有其他不良并发症。
在孕36周完全性前置胎盘通过剖宫产终止妊娠,可降低产妇出血的风险。
怀孕28周后胎盘覆盖子宫下段,胎盘下缘达到甚至完全覆盖宫颈内口就是完全性前置胎盘。无痛性阴道出血是主要的症状,通常在孕晚期或生产时发生,不利于孕妇和宝宝健康。孕晚期因子宫收缩导致腹痛,下降的胎盘让宝宝不能顺利出来,从而引起大出血,子宫收缩明显出血概率越大。