右心衰是因为体内血液循环淤滞,体内静脉压力增高,导致软组织水肿。
在初期,以身体下垂为主,呈对称性、凹陷状水肿为主。比如双下肢水肿,如果长期卧床,腰骶部水肿就会发生。随着病情的发展,胸腔积液一般以右侧居多,这是因为体内静脉和肺静脉压力同时上升,肺膜毛细血管通透性增高,导致胸腔积液。
因此,如果出现右心衰导致的水肿、胸腔积液,首先要使用利尿药物,同时要控制钠的摄入量,避免水钠潴留。
右心衰竭水肿的病因有两种:
一是右心功能衰竭,右心室的血液无法通过肺动脉瓣排出,排出肺循环,造成右心室的压力增加,使右心房的血液无法正常的流入右心室,从而造成心脏的血压上升。心脏压增高之后,血管的回流会受到阻碍,从而引起全身的静压增高,这些静脉压上升之后,会引起身体的远隔区,或是位于低处的液体回流障碍,从而引起水肿,这些水肿通常是对称的,主要是在运动之后会变得更加严重,早上睡觉之后,或是仰卧位,抬起双臂之后,可以缓解水肿,而且还会有肝内的淤血,消化道淤血,水肿。总之,右心衰竭水肿是一种很普遍的病症,在确诊后要及时治疗,并且要找到导致其发生的原因。肺疾病有堵塞经肺疾病、肺动脉高压、肺动脉栓塞、心包疾病等。
怀孕期间很多孕妇会出现水肿,如果是生理性的水肿则不必过于担心,如果是病理性性的水肿则需要积极治疗。
在怀孕期间中晚期,孕妇出现脚腕以下水肿,这是正常的生理性的表现。由于孕期子宫增大压迫下腔静脉回流,造成脚部引起轻度水肿,孕妇可以通过休息就能够缓解。
如果在怀孕中晚期出现脚部或者眼睑部的水肿,则可能是因为妊娠期高血压疾病、妊娠期肾脏疾病或者是风湿免疫系统疾病导致的。这些疾病都有一个共同的特点,那就是可以损伤肾脏,造成蛋白质从尿液当中漏出,引起低蛋白血症,进而引起水肿。孕妇需要及时治疗,对症下药。
如果只是一只脚出现水肿,主要考虑还是局部的炎症刺激或者是神经压迫引起的,局部的炎症一般包括膝关节炎,半月板损伤引起血液循环障碍导致水肿,神经压迫主要还是骨质增生或者是腰椎间盘突出,导致下肢的血液循环障碍引起的水肿,可以去医院做一个膝关节和腰部的核磁共振检查,不要长时间站立,适当的运动,积极的治疗关节炎症,低盐低脂饮食。
心力衰竭的主要治疗方法是心脏、利尿剂和改善循环。如果有心力衰竭,他们仍然需要服用心脏药物治疗,但心力衰竭。这是一种严重的心脏病,所以单靠口服药物是绝对不可能的。尽快去正规的医院做心脏病检查。同时进行心电图和超声心动图检查,定期输注治疗,逐步纠正心力衰竭。
一般情况下,如病人可明确是心功能衰竭所致下肢凹陷性水肿时,病人一般同时有晚上平卧睡眠困难、活动耐量显著降低等症状,端坐卧位可使喘憋症状显著改善,平卧位时胸闷憋气增加。
另外还应该注意到在发生心衰时可能伴有低血压以及低钾症的表现。这类病人要积极使用药物利尿,目前使用较多的是呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等,但是以上利尿药在使用过程中,可引起血钾偏低及其他电解质紊乱现象,宜同时给予螺内酯口服保钾利尿。若病人下肢水肿显着,并发重度低钠血症时,可考虑给予托伐普坦口服。