通常情况下,肱骨头骨折会有伤后肩关节功能丧失、肿胀、疼痛及传导叩痛、活动受限等症状表现。
1.伤后肩关节功能丧失:肱骨头骨折合并肩关节脱位时,可在腋下触、移位的肱骨头。
2.肿胀:肩关节弥漫性肿胀,一般范围较大,主要是局部创伤反应,还有骨折端出血积于肩关节腔内所致。
3.疼痛及传导叩痛:除局部疼痛及压痛外,在叩击肘部,可出现肩部的传导痛。
4.活动受限:活动范围明显受限,尤其是粉碎型骨折者。
通常情况下,肱骨头骨折可以通过保守治疗、手术来恢复。
小儿患有肱骨头骨折,但没有移位,一般可以采用保守疗法,局部固定,外用活血化瘀的膏药,同时配合理疗机进行电击,促进局部血液循环,加快骨折的恢复。如果是成年人患有肱骨头骨折,出现了移位,一般可以去医院通过切开复位、锁定钢板内固定等方式进行治疗,术后4-6周即可恢复。
车祸导致盆骨粉碎性骨折严重。
这种情况的骨折往往属于高能量损伤。由于骨盆内有重要的脏器结构,因此骨盆骨折后可能并发比较严重的脏器损伤,如尿道损伤,直肠损伤等。另外,盆腔内的血液循环丰富,可能会出现合并大血管破裂损伤造成大出血,严重时有可能导致休克,危及生命。因此骨盆粉碎性骨折是一种比较严重的损伤,一旦发生后应积极进行救治。
车祸盆骨粉碎性骨折可通过输血、固定等方式处理。
在发生车祸后,如果骨盆发生粉碎性骨折,要注意患者的精神状态,如果患者面色苍白,精神状态不佳,应考虑是骨折端出血,发生失血性休克,需要立即开通静脉通道,进行输血,避免患者出现失血性休克。另外,要及时对骨折部位进行正确的固定,以免骨折部位的活动,避免骨折后发生大出血,从而加剧患者的失血性休克。如果患者病情稳定,应进行骨盆部位的CT检查,确定骨折移位的情况,以选择手术或保守治疗。
对于肱骨近端粉碎性骨折患者,外科是其主要的治疗方法。
首先要使骨骼组织保持良好的组织形态,使其保持良好的稳定状态,这样对以后的骨折修复更加有利。不过在做完手术前要做好术前的准备,并把所有的禁忌都剔除掉,然后再做进一步的手术。术后患者要注意及时的换药和杀菌,避免感染,通常每隔三到三个月就要更换一次。
同时要注意悬挂患者的肢体,避免过度活动,以免造成患者的骨折恢复,导致骨折重新脱臼。
一般来说,在1~2周后做一次检查,有明显的骨痂增长,可以进行功能锻炼,做抬肩运动,使肩膀的运动恢复到原来的水平。
右肱骨粉碎性骨折手术具体做法如下。
右肱骨粉碎性骨折的病人应该躺在外科病床上,等手臂麻醉起作用后,用碘伏进行常规消毒剂消毒,然后用无菌布覆盖全身,将皮下和筋膜全部切除,然后将肌肉与肌层之间的肌肉进行分离,去除周围的血肿,解剖复位,用持骨钳进行简单的夹具,取出适当的解剖钢板和螺钉,然后进行螺钉的固定。术后进行严格的止血、一次一次的缝线,并用消毒纱布包裹。