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许广超
医师
山东省聊城市东昌府区医院内科
二级甲等
擅长：内科 两性健康
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以下是一些比较常见的指甲反常现象，医生们往往能藉此诊出重要的疾病。
●杵状膨大 指甲显著地向上拱起，而且围绕指尖弯曲。指甲杵状膨大可能表示患有肺气肿、结核病、心脏血管病、溃疡性结肠炎或肝硬化。
●蓝新月 指甲根部的新月形白痕若有一层蓝晕，表示可能有下列病症中的任何一种：血液循环受阻、心脏病、雷诺氏症状
——手指和脚趾的血管痉挛，通常是由于曾受严寒冷冻所致，但有时也与类风湿性关节炎或自体免疫性疾病红斑狼疮有关。
●匙状甲 指甲中间下陷，整片指甲变平坦或匙状。这种指甲与铁质不足性贫血病、梅毒、甲状腺障碍、风湿热有关。
●林塞氏指甲 指甲近甲的一半呈粉红色或褐色，近甲状表皮的一半则呈白色，这种指甲又名两截甲，可能是慢性肾衰竭的一个迹象。
●博氏线 指甲上出现横沟，是表示营养不良或得了某种会暂时影响指甲生长的严重病症，如麻疹、腮腺炎、心脏病突发和其他毛病如腕管征候簇等。
●泰利氏指甲 指甲面下的皮肤大部分变成了白色，只剩下近指甲尖处的一小部分仍然呈现正常的粉红色。这可能表示肝脏硬化。
●黄甲征候簇 指甲的生长速度减慢，而且变得厚和硬，呈黄色或黄绿色。成因包括慢性呼吸器官病、甲状腺病或淋巴病等。
●裂片形出血 指甲上如果出现这些纵向红纹，是表示微血管出血。如果有多条这种血线出现，可能是表示患了慢性高血压、牛皮癣或一种名叫亚急性细菌性心内膜炎的可能致命感染。
●不规则凹点 很多牛皮癣病人有此现象。
●成行的凹点 指甲的表面如果变成如打铜师傅捶成的铜铅表面，有时是因患了簇状秃发症所致。这是一种医学家还不甚了解的人体免疫病，会造成头发部分或全部脱落。(图5—5)
●褐斑或黑斑 这些色斑，特别是那些由指甲扩展到周围的手指组织的，可能是表示患了黑色瘤。它们也许是单一的一大块，也可能是一堆小斑点，最常见的出现地方是拇指和大脚趾。
所以，仔细观察一下你的手指甲吧。它们可能正在向你提出警告。
●厚硬指甲 指甲肥厚变硬，不透明，失去光泽，常见于外伤、霉菌感染、银屑病、先天性厚甲症和先天性外胚叶缺陷。若指甲变厚、变黄、侧面弯曲度过大，失去光泽，且生长缓慢，常见于呼吸系统、淋巴系统或甲状腺方面的疾病。
●指甲剥离 指甲与甲床分离，分离部分呈黄色或白色，多见于日光性皮炎、血卟啉病。指甲呈云母片样层状分离，可见于严重的低血色素性贫血。甲板自由游缘处起逐渐与甲床分离，一般不超过甲板的一半，甲沟炎、湿疹病或长期浸泡热水和肥皂液的人，可以出现这种情况。
●萎缩、变薄 为局部营养不良所致，可见于肢端动脉痉挛、脊髓空洞症或麻风病等。
●倒三角形 即甲前端大、甲根部狭小，提示有患中风及麻痹性疾病的倾向。
●橄榄状指甲 即两头小、中间大，提示心血管功能较差，或有患脊髓病的倾向。
●生长明显缓慢 提示患有牛皮癣、神经性皮炎，以及某些脏器有病或指甲本身病变。
●出现横嵴 有人观察到，当人体受到一次打击后，受伤或患重病，在指甲根部即可出现一横嵴，随着时间的推移，横嵴渐人指甲远端生长，大约需要半年时间，横嵴可长到指甲的末端而消失。因此，指甲出现横嵴，提示你可能正在患病，应引起注意。
●出现竖条纹 可能是缺乏维生素A，或表明机体某部分组织器官存在慢性炎症。如十指指甲同时出现纵纹，提示可能是肝病征兆。如只有一个指甲出现，可能是外伤引起的。如纵嵴明显者，见于周围循环障碍，扁平苔癣和毛囊角化症，纵嵴成患珠状者为类风湿关节炎特征。
●五指甲 出生时就没有指甲，称为先天性缺甲症，与遗传因素有关。后天性缺甲往往是甲板损伤、烧伤，或反复的炎症所引起的。
●半月弧比例 正常人占全甲1／5者，表明其健康状良好。半月弧没有或过小，提示消化功能较差，太大或超过比例，提示血压偏高或有中风的可能。十指完全看不到半月弧的人，多半患有贫血、神经衰弱、低血压等症；寸指半月弧同时过大者，提示机体内已失去代偿功能，已有慢性病的存在。
在指甲之前缘轻加压力，如指甲底部的组织出现随心博而节律性地充血的现象，叫指甲毛细血管博动，多由主动脉瓣关闭不全、先天性动脉导管未闭、动静脉瘘、甲状脉机能亢进等疾病引起。
●甲廓变化 甲廓部发生变化。若轻度甲廓红肿(常在侧面的甲廓发生)，多见于皮肌炎初期、红斑狼疮和硬皮病。若甲廓局限性发红肿胀，伴指甲凹凸、甲廓缘退缩，可见于部分糖尿病患者。
●两根横贯白色线 往往提示血中的白蛋白减少，多见于慢性肾病的低蛋白血症。
●点状或丝状白斑 常为营养障碍，多为慢性肝病、肝硬化、肾脏疾患的象征。
●灰白色指甲 指甲平时为灰白色，可能是肺结核晚期和肺原性心脏病心力衰竭的征兆。
●横向红色带 指甲前端出现横向红色带，提示胃肠道有炎症或心瓣膜脱垂、房室间隔缺损。
●指甲呈紫色 这是心脏病、血液病的一个特点，反映血液内缺氧或某些成分异常。若紫色与苍白色交替出现，可见于肢端动脉痉挛症。
●指甲呈青色 急腹症患者四肢厥冷，指甲会突然发青，胎儿死于腹中的孕妇，指甲会持续性发青。此外，有人曾观察到，指甲出现青色瘀斑，可提示中毒或早期癌病。指甲呈青紫色，多见于先天性心脏病或大叶性肺炎、重度肺气肿等肺脏疾病。
●指甲呈绿色 甲板部分或全部变绿，多与长期接触肥皂水、洗涤剂的职业有关，有时也可因传染上绿脓杆菌或绿色曲菌所引起。
●指甲呈灰色 可见于全身性疾病、粘液水肿、类风湿关节炎或偏瘫患者?营养不良，指甲会变厚或萎缩，且有色素沉着或呈灰色。当拇指甲下端呈灰色波浪状时，常见于青光眼。
