起床时头晕厉害天旋地转常见于脑供血不足引起的，就是医生说的后循环缺血。同时可能还有失眠多梦，记忆力下降等，必要时检查头颅CT，排除脑血管意外引起，需要即使的进行治疗。
起床时头晕天旋地转是贫血导致的，根据血液携氧能力下降的程度，血容量下降的程度，发生贫血的速度和血液、循环、呼吸等系统的代偿和耐受能力均会影响贫血的临床表现。最早出现的症状有头晕、乏力、困倦；而最常见、最突出的体征是面色苍白。症状的轻重取决于贫血的速度、贫血的程度和机体的代偿能力。
直立性低血压，夜间人体长期处于仰卧位。由于重力的影响，血液集中在身体下垂的部位。站起来的时候，突然变成直立的姿势。由于血液调节慢于体位的改变，导致大脑供血不足，导致头晕头痛。
通常情况下，早上起床头晕恶心天旋地转可能是体位性低血压、感冒等原因导致的。具体情况分析如下：
体位性低血压：患者如果每天起床过急，可能会出现体位性低血压的情况，导致脑供血不全，最终导致早上起床头晕恶心天旋地转，患者短暂休息一会即可。
感冒：感冒是急性上呼吸道病毒性感染性疾病，主要症状为恶心、咳嗽、呕吐、头晕、头痛等，患者可能会因为感冒，进而出现早上起床头晕恶心天旋地转的情况。患者可以在医生的指导下口服氨酚伪麻那敏片、阿莫西林胶囊、氨酚伪麻美芬片等药物治疗。
一起床就头晕想吐天旋地转与体位有关的眩晕，即左右翻身或起床、躺下出现天旋地转，最可能是耳石症，是由于耳石自椭圆囊脱落后，移位进入半规管，刺激神经产生天旋地转的症状。
早上头晕、天旋地转、想吐，可能是周围性眩晕所引起，临床上常见的疾病包括梅尼埃病、前庭神经元炎、耳石症以及迷路炎。引起的眩晕。有的病人，由于体位性低血压造成的眩晕，恶心呕吐，站立之后，血压降低，平躺之后症状好转。
