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78岁,患糖尿病及冠心病,自述两年前可扪及左上腹部有一包块,有压疼感,伴便秘或腹泻,人渐消瘦,今年3月因胸水住院治疗,查出贫血,血色素7.4,经B超和ct查出腹部包块约3*4*5cm大小,因包块所处位置在降结肠转弯处,行肠镜检查未能取出活检组织,只发现溃疡面,造影检查也未能到位,三次胸水抽液检查未发现结核及癌细胞,结核菌素(PPT)试验为阴性。四月份因冠心病第二次住院,两次B超检查发现包块增大,同时胸水颜色由黄转橙色,但仍未查出结核及癌细胞,同时贫血依旧,经抗生素消炎治疗,病人自述包块压痛感减轻。今年五月底,因饮食原因导致胃肠道出血(家中可观察到大便黑色,有潜血并伴吐血),在半昏迷状态送至医院急救,查血色素降至5.5,转氨酶达1000多,经强心、输血(六个单位)及促肝细胞生长素治疗,病人一般状况得到改善,血色素恢复至8~9并保持一周左右至今,转氨酶降至200以下,但病人整日卧床,消瘦乏力,皮肤眼底变黄,胃口精神一般,小便橘黄,大便仍有潜血,有浮肿现象,每日药物利尿。请问:1)病人上述症状(贫血、消瘦、胸水)是否与腹部包块有关? 2)包块是否有降结肠癌的嫌疑(住院医生未能确诊但倾向于此)?如果是又处于什么阶段? 3)转氨酶高是否预示降结肠癌有肝转移迹象(住院医生多次检查未发现淋巴及其他部位转移迹象)?4)如果病人一般状况恢复良好的话,可否对包块进行手术探查及切除治疗(医生建议手术)?5)考虑到病人年龄及同时患冠心病及糖尿病,希望对包块进行微创的腹腔镜探查及切除,不知是否可行?以上问题想听听您的高见,病人现仍住院,亟盼回复!在此先谢谢了!
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李永 医师 潼南县人民医院妇产科 二级甲等
擅长:妇科等各类常见病
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这位朋友你好!请问做过胸片,肝胆的B超检查及做过胃镜检查吗?如果包块性质难定,考虑CT检查或者穿刺活检.
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糖尿病病人增加体重还是主要靠增加饮食摄入,增加低糖、高能量食物的摄入,如坚果、肉蛋奶类等,坚果中含有较多的脂肪和能量,但不含有任何糖分,增加坚果摄入有利于增加体重。在饮食中适当加入瘦肉、鸡蛋、牛奶、黄豆等食物,可以增加对蛋白质、脂肪等的摄入,从而增加体重。但也上要在监测血糖的基础上循序渐进的增加饮食量。此外,适量运动、规律作息、保持心情舒畅等良好的生活习惯也有利于增加体重。

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糖尿病患者尽管食欲和食量正常,甚至增加,但体重下降,主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗,机体不能充分利用葡萄糖产生能量,致脂肪和蛋白质分解加强,消耗过多,呈负氮平衡,体重逐渐下降,乃至出现消瘦,一旦糖尿病经合理的治疗,获得良好控制后,体重下降可控制,甚至有所回升。

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糖尿病消瘦可以适当的加一些降血糖的药物来服用,这样可以保持机体血糖的平衡。另外,糖尿病的病人在平时饮食方面一定要多加注意,以粗粮为主淀粉要少吃,不要吃辛辣刺激的食物,蔬菜以木耳,苦瓜,西红柿,黄瓜为主。另外可以做适量的锻炼,也可以选择注射胰岛素的方法进行治疗。

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患病期间,患者要少吃多餐,多摄入富含蛋白质的食品,比如:牛奶,酸奶,豆类,五谷杂粮,瘦肉等,患者可以遵医嘱服用冬胰岛素注射液、格列齐特分散片、盐酸二甲双胍片等药物进行治疗。
具体的治疗建议,饮食禁忌,以及注意的问题,患者可以详细咨询医生。

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