起初尿蛋白3+尿隐血2+下肢浮肿血蛋白只有14,肾活检术断定...

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起初尿蛋白3+尿隐血2+下肢浮肿血蛋白只有14,肾活检术断定为肾小球微小病变我是上个月十二月初发现的下肢浮肿,尿泛黄并伴大量泡沫,十二月中旬开始住院治疗,当月二十五号做了肾穿活检,光镜报告出来后,为肾小球微小病变。期间服用美卓乐十天,病情缓解,体重等正常后办理了出院并继续服用配药。现在配药为:美卓乐甲泼尼龙片40mg每天、骨化三醇、瑞巴派特片、雷贝拉唑肠溶片、阿托伐他汀沔片、碳酸钙。活检组织免疫荧光报告上描述为:光镜所见:皮质肾组织2条,见35个肾小球,外周袢足细胞胞浆附着减少,毛细血管袢开放好,个别球外周袢向尿极延伸,肾小球系膜区未见明显增宽,系膜细胞未见明显增生。囊壁节段增厚、分层。PASM-Masson:阴性。肾小管间质病变轻,个别小管萎缩、基膜增厚,部分小管上皮细胞肿胀伴细颗粒变性,管腔内未见蛋白管型。间质散在极小许单个核细胞浸润。小动脉未见显著病变。观察结果:肾小球:肾小球6个,冻冻切片荧光染色均阴性。肾小管:小管基膜未见免疫复合物、补体沉积,血管壁:C3节段沉积于球门血管,管间毛细血管和间质血管均未见免疫复合物、补体沉积,管型:管型阴性。我想请教线上的专业医生:1. 医院说我这个病现在缓解了,但激素减到零时百分之五十会复发,而且复发后缓解就没有那么快了,而且病情会加重转型,那我应该如何注意?2. 据说中西药结合效果好,但现在医生没给我开西药,结合我的情况我是否必要让医生给点些中药互补下治本下,或者在服药上能给点建议吗?3. 医院说激素作用期间,缓解前后只有十天,算很快的了,属于激素敏感型,缓解明显,但复发也会对应反而会高起来,会是这样的吗?4. 如果顺利的话,减完激素至零后,再感冒、剧烈运动、劳累之类的,也会容易复发,这辈子都会这样吗?因为个真的很喜欢打篮球,羽毛球和游泳。5. 饮食的话,高丽参,洋参之类的能否食用?因为家里人很想给我玻璃一样的身材好好进补。所说冬虫夏草对肾很补,可是比黄金还贵,吃不大起,还有其它对肾比较补的食材或者补品吗?火锅、茶、咖啡、巧克力之类的能否饮食用?有鳞的鱼类最好不要食用还是无鳞的鱼类最好不要食用?还是说淡水鱼可以,海水鱼不可以?家里人一直有这个困惑以后激素减至零后,是否可以适当饮点酒或者吃点火锅?6. 如果有些好的建议及注意事项,烦请告诉我,谢谢
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杨贵志 主任医师 济南市中西医结合医院内科 三级甲等
擅长:心力衰竭,动脉粥样硬化,病毒性心肌炎,非ST段抬高...
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指导意见:肾小球微小病变肾小球疾病的一种组织病理学改变.光学显微镜下不见或仅见极轻微肾小球病变.电子显微镜下可见肾小囊脏层上皮细胞(足细胞)呈现严重的足突融合现象,因此又称“足突病”.免疫荧光检查阴性.临床常表现为肾上腺皮质激素敏感性肾病综合征.该病易复发.不易根治
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李贤 药师 内丘市人民医院药品保健品
擅长:多发性骨骺发育异常,儿童钙尔奇,二十八味补肾胶囊,...
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肾病综合征的主要症状是水肿,高血压,蛋白尿和低蛋白血症。需要医院进一步的肾脏穿刺病理检查明确的。及时使用激素或者免疫抑制剂治疗控制病情的稳定。疾病的愈合和病人的病理类型有关系的,饮食需要低盐低脂优质蛋白饮食,这个一般不能治好。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

慢性肾小球肾炎尿隐血,要看肾功能方面的异常。重要的就是控制尿蛋白。保护肾功能。目前确定是慢性肾小球肾炎的原因导致的,应用激素或者是免疫抑制剂,配合应用一些中药进行治疗,可以达到控制尿蛋白,同时要保持良好的饮食生活习惯,采取低盐低蛋白饮食的发生,保持充足的睡眠。

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微小病变型肾病是肾病综合症的一个类型,比较难自己恢复,仅能达到临床缓解,病人自身状况较好,无浮肿及血压升高表现,但微小病变型肾病较易复发,出现浮肿、蛋白尿、高脂血症等临床表现,因此病人应避免劳累、感染,以防复发。若发生反复感染,则可累及肾脏,导致肾功能不良,甚至出现肾功能衰竭。

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慢性肾小球肾炎是一种明显进展性疾病,临床以血尿、蛋白尿、高血压、水肿等不同表现为特征,一般治疗以延缓肾脏病进展为原则,不以消除蛋白尿和血尿为原则。肾炎以单纯的血尿为表现,治疗还是不错的,尿中没有蛋白就达到治疗目的,没有必要把潜血彻底治疗消失,潜血对肾脏功能影响很小。

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肾小球肾炎若化验尿结果中,出现血尿、蛋白尿,可初步考虑肾小球肾炎。此外,需排除一系列其他现象,如出现血尿、蛋白尿,可因泌尿系感染引起。若排除检验误差或其他原因,且同时合并血压升高、水肿,如眼睑水肿、下肢水肿,可基本确诊为肾小球肾炎。

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肾活检也叫做肾穿刺,由于肾脏疾病的种类繁多病因及发病机制复杂,许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不一致,为了明确疾病的病因病理进一步确诊所患的具体病种,这时就需要做肾穿刺活检术。

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