糖尿病为何打胰岛素不管用

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患者患糖尿病3年,一直服二甲双胍和消渴丸治疗,血糖基本控制在5.8-8.0之间,半月前突发阑尾炎进行了手术,由于手术前几天没服用糖尿病的药,血糖上至15.0左右,医生给打胰岛素吊水,血糖始终在14.5以上,打了一个多星期都不见下降,打水期间一直没服用糖尿斌的药,后来患者又服用二甲双胍,只一天血糖就降至5.7,请问患者是对二甲双胍有依赖性了还是怎么回事,为什么打胰岛素不管用呢?谢谢!
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赵刚 主治医师 西安交大附属二院内科 三级甲等
擅长:肝胆胰疾病的微创介入治疗,例如胆总管结石、良恶性胆...
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胰岛素的使用:  注射前的准备:  1、确定吃饭时间,肯定在30-45分钟内吃饭。  2、准备好酒精棉球,注射装置和胰岛素。  3、再一次核对胰岛素的剂型。  4、仔细检查胰岛素的外观。  中效、长效胰岛素50/50、70/30或超长效胰岛素均为外观均匀的混悬液,轻轻摇晃后,如牛奶状,但若出现下列情况不应使用:  1、轻轻摇晃后瓶底有沉淀物。  2、轻摇后,在瓶底或液体内有小的块状物体沉淀或悬浮。  3、有一层"冰霜"样的物体粘附在瓶壁上。  4、短效胰岛素为清亮、无色、透明液体。  注射部位的选择:  常用的胰岛素注射部位有:  上臂外侧 腹部 大腿外侧 臂部  以2平方厘米为一个注射区,而每一个注射部位可分为若干个注射区,注射区的意思是每次注射应在一区域。每次注射,部位都应轮换,而不应在一个注射区几次注射。注射的轮换可按照以下原则:  1、选左右对称的部位注射,并左右对称轮换注射。待轮完,换另外左右对称的部位;  2、如先选左右上臂,并左右对称轮换注射。等轮完后,换左右腹部。这样可避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动。  3、同一注射部位内注射区的轮换要有规律,以免混淆。  4、不同部位胰岛素吸收由快及慢,依次为:腹部、上臂、大腿、臀部。  5、如果偶尔吃饭时间可能提前,则选腹部注射胰岛素;如果推迟,则选臀部注射。
相关问答

糖尿病患者需要注射胰岛素多长时间取决于病情。
如果是1型糖尿病,需要终身皮下胰岛素治疗;如果是2型糖尿病,并发感染,应激等特殊情况,可能需要临时皮下注射胰岛素;如果二型糖尿病患者病史较长,口服降糖药无效,还需要终身皮下注射胰岛素。对于妊娠糖尿病患者来说,在妊娠的这个特殊时期需要注射胰岛素。因此,如果出现血糖异常的情况,一定要及时去医院就诊。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病血糖控制理想后口渴症状是可以有效缓解的,考虑须糖虽然稳定但是不够理想。因为糖尿病的个体差异较大,用药方案也各不相同,不了解具体身体情况和病情是无法直接给出用药方案的。但是有的糖尿病即使皮下注射胰岛素血糖控制的比较差,一般空腹血糖超过10.0毫摩尔每升,餐后两个小时超过12.0毫摩尔每升,仍然会出现口渴多饮多尿的症状,关键血糖需要空的理想。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病胰岛素需要注射1-3个月,血糖控制稳定,胰岛功能改善以后,可以调整为口服药物。但是如果糖尿病病史很长,胰岛功能差,或者是所有口服药物效果不佳,需要长期注射胰岛素。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

治疗糖尿病时,胰岛素制剂最常用的是皮下注射和胰岛素泵。说明如下:
1、胰岛素皮下注射:最常用的降血糖方法是通过胰岛素注射笔注射胰岛素,胰岛素注射笔是一种特殊的注射器。
2、胰岛素泵:比较高端。通过持续向皮肤泵入胰岛素,模拟胰岛素的生理分泌,相对更好更高端。此外,胰岛素制剂,尤其是人胰岛素,可以通过静脉注射到人体内。比如纠正糖尿病酮症酸中毒时,需要持续静脉注射小剂量胰岛素。因此,在治疗糖尿病时,胰岛素制剂通过皮下和静脉内给药。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病的患者如果是1型糖尿病,必须用胰岛素来治疗高血糖,所以1型糖尿病患者的胰岛素是不能停的。如果是2型糖尿病患者尤其是初发的糖尿病患者,胰岛功能还挺好的,用胰岛素以后胰岛功能能够得到恢复,用一段时间以后胰岛素是能够停的。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病需要注射胰岛素的时间要根据糖尿病病史、糖尿病类型和糖尿病本身的胰岛分泌情况来决定。
如果是2型糖尿病,病史较短,可以短期注射胰岛素1-3个月。血糖控制稳定,胰岛功能改善后,可以调整为口服药物。但糖尿病病史长、胰岛功能差、或所有口服药物效果不佳的患者,一般需要长期注射胰岛素,1型糖尿病患者的终身胰岛素治疗。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。