血液透析动静脉内瘘

首先要做到每天的自我观察，查看静脉血管是否充盈，表面有无红肿热痛的现象。其次用手指指腹触摸内瘘口，有无猫喘样的震颤。穿刺时避免血肿的发生，压迫时间避免过长。经常锻炼内瘘，可束缚上臂后，从上往下驱赶血液，使狭窄部位扩张。

动静脉内瘘是指将静脉和动脉连通在一起，使动脉血流到静脉血管里面，静脉血在有动脉的情况下发育、动脉化。在进行动静脉内瘘时，目的是让发育的静脉能够进行穿刺，供透析患者使用。

自体动静脉内瘘成形术是指将病人的外周动脉和浅静脉进行吻合，从而使得动脉血液流至浅表静脉达到血液透析所需的血流量要求，并且有利于血管穿刺，从而建立血液透析的体外循环系统。

动静脉内瘘术：选用最常用的血管：手腕部桡动脉-头静脉为例，操作过程如下：1、患者取仰卧位，手术侧上肢平放在手术操作台上，用画线笔画出血管大致走行。2、消毒后，采用局部麻醉，在桡动脉和头静脉中间纵行切开皮肤3cm，分离出桡动脉长为1.5cm，分离出头静脉长为2cm。

做完动静脉内瘘术后需要避免切口见水，以免感染，需要避免压迫内瘘、避免透析中发生低血压，以免内瘘发生血栓闭塞；还有内瘘侧胳膊避免提重物和长时间下垂，患肢注意保暖，衣物应选择宽松的。

血液透析是将体内血液引流到体外后，清除血液内的代谢废物及多余的水分再回输到体内的过程称之。代谢废物的清除:弥散，溶质依靠浓度梯度从高到低转运，对流，溶质伴随溶剂通过半透膜的移动。吸附，血液中异常升高的蛋白质、毒物及药物选择性地吸附于透析膜并清除，多余水分清除:通过超滤清除掉。