脑出血患者的治疗方法有以下几个方面。
CT是脑出血的首选方法,CT对颅内出血有较好的诊断价值,颅内出血要视出血量和部位而定,对于轻微的脑溢血可以采取镇静、降压等措施,并对症处理。严重的脑溢血主要有晕厥或一侧的瞳孔散大的症状,要及时做好诊断和及时的外科介入,比如清除血肿、去骨瓣减压等。渡过危险期后需要进行康复训练,如果有需要,可以根据具体的原因进行相应的治疗和治疗。
脑出血应注意将患肢放在功能位置,关节每天被动活动至少两次,病情稳定后,尽早进行坐位、立位、行走及强化上肢伸展运动,增加运动量,持之以恒。加强日常生活功能训练,尽量争取生活自理,如穿衣、吃饭、洗漱、入厕训练等。适当选用针灸、按摩、理疗、体疗等配合治疗。继续用抗血小板聚集、改善脑循环及脑代谢的中西药治疗,可在神经内科医师指导下服用。
手术治疗,手术的方法有去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔穿刺血肿碎吸术、内镜血肿清除术、微创穿刺血肿清除术和脑室穿刺引流术等;保守治疗,以平卧休息为主,减少导致颅内高压的因素,如咳嗽、情绪激动、便秘等。通常可给予如祛痰、通便、止血的药物,控制水电解质进出量,减少脑水肿的发生。如果出现脑水肿、颅内压增高,可给予脱水的药物。
要尽早处理治疗,要进行常规治疗,就是卧床休息,安静舒适的生活环境,保持呼吸道的通畅,脑出血必须要降低颅内压,控制脑水肿,控制高血压,但也不要降的过低,防止水电解质紊乱,预防感染,保持良好的心态,保持大便通畅,多吃营养丰富的食物。
科手术治疗在治疗脑出血中发挥越来越大的作用。立体定向高血压脑出血钻孔置管引流术是利用计算机将血肿腔三维从建,血肿形态选择合理穿刺路径,置管抽吸,引流血肿,是神经外科与高科相结合的产物,具有损伤小,精确度高,清除血肿彻底等优点,尤其适用于老年病人和不能耐受开颅手术打击的病人。
进行脱水、降颅压治疗,使用药物等对症治疗。此外,注意血压监控,必要时口服降压药,血压不能达标的情况下,甚至需要使用静脉降压药,将血压控制在安全范围内,尽量减少血肿的扩大或再出血的风险。危重患者需要留置胃管,进行鼻饲营养饮食的支持治疗。