曾经做过开胸手术,医生考虑肿瘤较大、切除后造成左室缺损等可能,手术风险较大,仅行探查术。
家属和病人本人希望能做肿瘤切除术,不知是否可行?
一般情况下,冠状动脉瘘可以通过手术来进行治疗,基础手术有三种,具体内容如下:
第一种是在手术中震颤最严重的部位进行结扎,只适合于冠状动脉支瘘管和主干的末端支瘘管。手术中要进行阻断实验,将瘘血管临时阻断15min,然后进行心电检查,确定心电图是否正常后再进行手术。
第二,冠状动脉下切缝对冠状动脉的损害。
第三步,修补冠状动脉瘘管。一种是通过切开心脏的方法来修复瘘口,一种是通过开孔来修复心脏的缺损。
如果出现冠状动脉瘘的情况,建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗,以免对身体造成不良影响。
冠状动脉瘘是指冠状动脉与心腔冠状静脉或者心脏附近大血管之间存在的通道。
冠状动脉瘘是由于冠脉和其其心室和其血管有不正常的通路,因此,血液从这些通路流向相关的心室和血管。常见的是先天性心脏病、冠状动脉病变、冠状动脉炎、冠心病等。
大部分病人无明显的临床表现,但在体格检查中会出现持续的心律不齐、心肌轻微膨胀或肺内充盈。成人患者如果有大的瘘口,左侧到右侧的分流率比较高,会有疲倦,心跳,呼吸急促等。如果病情加重,还会出现心绞痛、充血性心衰、细菌性内膜炎等症状。
冠状动脉瘘不能油腻,油腻食物性多粘腻,助湿生痰,滑肠滞气,不易消化和吸收,而且油腻食物与药物混合更能阻碍胃肠对药物有效成分的吸收,从而降低疗效。须忌食辛辣。如葱、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等辛辣热性之品。
一般情况下,有壁冠状动脉和心肌桥需注意按时用药、日常护理等,具体内容如下:
1.按时用药:如果患者有壁冠状动脉和心肌桥,患者应遵医嘱按时使用β-受体阻断药、钙拮抗药等药物进行治疗,要避免使用硝酸酯类和多巴胺类药物。
2.日常护理:在用药期间,患者应注意日常护理。患者要避免做激烈的活动,尽量不要让自己的心情变得太过兴奋,要保持心情愉悦、平和。
冠状动脉心肌桥还挺严重的,冠状动脉心肌桥是指走行在心外膜下脂肪组织内和心外膜深面,有时可被浅层心肌所掩盖,在心肌内行走一段距离后,又潜出到心肌表面来,被心肌掩盖的动脉段叫做壁冠状动脉,把掩盖的肌肉叫做心肌桥。
一般人的冠状动脉在心外膜下方结缔组织内走行,若有一段冠状动脉在心肌内走行,这束心肌纤维称为心肌桥,走行心肌桥下的冠状动脉称为壁冠状动脉,这是先天性结构变化。
壁内冠状动脉一般分为左室支,右心室支和后降主动脉3个分支。由于心脏收缩时会压迫壁冠状动脉而影响远端心肌供血而产生心肌缺血的现象,在临床中还可表现为胸痛、心律失常,似心绞痛而可导致心肌梗死及猝死。