医生请问 08年9月的体检结果是TSH 检查结果;0.11 ...

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08年9月的体检结果是TSH 检查结果;0.11 ,大夫说甲状腺刺激激素低下建议TSH进一步检查.09年4月30日,因为感冒到医院检查身体,查了一个血样和B超. 血液化验结果是 甲状腺球蛋白体TG-AB (高)1183.22 甲状腺过氧化物菌抗体 TP0-Ab 456.4 (高) TSH受体抗体TR-AB 0.38 同时做的甲状腺超声描述;甲状腺-右叶前后径14mm,前后径15mm,左叶前后径14mm,前后径15mm,峡部厚度4mm,腺体回声增粗分布欠均匀,回声强度正常,血流信号正常.甲状腺左叶可见两枚低回声结节,有些大约6*4mm,边界清,形态规则. B超提示结果; 甲状腺腺体回声增粗 甲状腺左叶小结节 补充;09年09月3日体检时做甲状腺彩超时检查结果为左叶结节,大小约4*3mm . 9月15日时还做了T3,T4和TSH的血液检测查,结果还没有拿到.麻烦大夫帮我分析以上结果, 是否得了非常严重的甲状腺疾病? 平日要注意什么,需要吃药,动手术吗? 期盼回复,!! 既往病史; 扁桃体肥大,左侧表面组织明显不规则.
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XYWY Pro 1 主治医师 内科
擅长:擅长消化道疾病的诊疗
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依据“甲状腺球蛋白体TG-AB (高)1183.22 甲状腺过氧化物菌抗体 TP0-Ab 456.4 (高) TSH受体抗体TR-AB 0.38 B超提示结果; 甲状腺腺体回声增粗 甲状腺左叶小结节”目前主要考虑是桥本氏甲状腺炎.
桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis)又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thy-roiditis)通常也叫桥甲炎,桥本病,是一种自体免疫性疾病.查体常有:甲状腺呈弥漫性或局限性肿大,质地较硬,且有弹性感,边界清楚,无触痛,表面光滑,部分甲状腺可呈结节状,颈部淋巴结不肿大,部分可有四肢粘液性水肿.
辅助检查:
  (1)早期甲状腺功能可正常,桥本甲亢者甲功轻度升高,随着病程进展,T3,T4可下降,TSH升高,TMAb,TGAb阳性.(2)甲状腺放射性核素显像有不规则浓集或稀疏区,少数表现为"冷结节".(3)过氯酸钾释放试验阳性.(4)血清丙种球蛋白增高,白蛋白下降.(5)甲状腺穿刺示有大量淋巴细胞浸润.
诊断要点
  1.中年女性,甲状腺弥漫性肿大,质地坚韧,不论甲状腺功能如何均应考虑本病.
  2.血清TGA, TMA滴度明显升高(>50%),可基本确诊.
  3.临床表现不典型者,需抗体滴度连续二次>=60%,同时有甲亢表现者需抗体滴度>=60持续半年以上.
  4.本病需与甲状腺癌鉴别,后者抗体阴性.文献报道本病中甲状腺癌的发生率为5%-17%.
治疗措施:甲状腺功能低下者用甲状腺片剂替代治疗,一般每日可给甲状腺片80~160mg或L-T4 100~300μg作用更稳定可靠.年龄大,特别是伴有心血管病者,应从少量(甲状腺片10~20mg,L-T4 12.5~25μg)开始治疗.
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只有t4有点偏高,可能是得了甲亢,可以定期复查,保持心情舒畅,情绪稳定,多吃一些新鲜的蔬菜水果,不要吃辛辣刺激性食物,不要吃含碘多的食物,多参加一些户外运动,可以过段时间再检查一下。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

TSH一般是指的是促甲状腺激素,促甲状腺激素的正常区间一般在0.3~4.5mIU/L之间,促甲状腺激素在5.6-10mIU/L之间属于亚临床甲减,促甲状腺素超过10mIU/L属于重度亚临床甲减。亚临床甲减不需要药物治疗,需要定期动态观察,临床上甲状腺机能减退症需要服用优甲乐药物来调节甲状腺功能,具体用药需要在医生的指导下进行,不可盲目用药,以免造成不适症状。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

tsh低不能判断是甲亢还是甲减。TSH降低可能是中枢性甲减、甲状腺性甲亢,因此还需结合其他实验室检查结果及患者临床表现等综合判断,才能确诊为甲亢或甲减,然后采取针对性措施,甲亢TSH(促甲状腺激素)高首先应查明原因,然后进行针对性处理,如药物减量、药物治疗、同位素治疗、手术治疗等措施。治疗过程中要禁碘,因为碘是甲状腺素合成的一个非常重要的底物,增加高蛋白的摄入。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
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T3t4正常TSH偏低考虑为甲状腺功能亢进而引起的这一种促甲状腺激素水平下降。要到专业的内分泌科,来进行复查甲状腺功能和甲状腺的彩超,这样才能做出一个明确的判断,在医生和药师的指导下来选择这种药物的调整剂量。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
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tsh就是促甲状腺激素,超敏促甲状腺激素偏高是甲状腺疾病,具有一定的家族遗传倾向,女性多发于男性。主要是由于精神过度紧张,心理压力大,受到精神创伤,情绪不稳定等原因造成的甲状腺内的甲状腺素减少,会使促甲状腺素分泌增多,形成超敏促甲状腺激素偏高。建议在日常生活中注意调节身心状态,拥有良好的心情,加强运动,增强体质,养成良好的饮食习惯。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
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当甲状腺自身合成和分泌t3、t4水平升高以后,就会负反馈的来抑制tsh水平,引起tsh水平的下降。反而言之,如果甲状腺功能出现了甲状腺功能减退症,那么它对tsh的抑制作用就会减弱,会导致tsh水平升高。在临床上tsh水平身高是出现了甲状腺功能减退症。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
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