类风湿

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我是一位高中体育专业生,小时侯有阴雨天腿胀毛病,现在3月右小腿曾拉伤(现在还有有血痕),运动即疼.几天后拉伤处就开始肿,下雨天偶尔四肢肌胀.我在诊所吃了10天中药(继续训练),但无效...... 还有一点,大约隔2个月,左耳或右耳内会长个"小包",按之非常疼,弄破后流出脓状油物. 5月关节开始不舒适,先是微胀,几天后有胀疼感(尤其是下雨天), 且每天感觉全身乏力,上课无精打采,晚上失眠..... 6月9号我到市南华附一检查,被大夫诊为"类风湿关节炎",打了针,开了几盒西乐葆,柳氮磺吡啶肠溶片和痹欣片..... 涤行┲在药一直以来在吃,.....可是腿上"结节"还有那么大,偶尔下肢该关节有点痛且左手手腕一个月前早晨起来剧烈疼疼(以前上肢不疼),稍动就疼(此时西乐葆已吃完)... 这几天下雨,手腕又疼了,但是逐渐加剧的,且右手大拇指(虎口)处微胀疼,吃了几粒双氯芬酸钠后又不疼了.可是这几天右耳耳鸣得厉害,听力也下降,还分泌黄色有异味油状物,全身上下不太舒服,注意力不集中..... 麻烦问该怎么样才能在短期内治好此病(尤其是结节),我还要训练,明年要高考...... 我6月9号的检查结果是:1血沉:1mm/h2抗“O”:大于200IU/ml3类风湿因子:阴性4CCP抗体:阴性
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
童国强 副主任医师 九江市第一人民医院内科 三级甲等
擅长:各类呼吸内科疾病的治疗。
根据你的描述,你的症状确实符合类风湿关节炎(RA)的表现,尤其是下肢结节、晨僵、关节肿痛以及对阴雨天气敏感的特点。虽然你的类风湿因子和CCP抗体为阴性,这属于“阴性类风湿”,但结合你的病史和临床表现,诊断是成立的。关于你提到的腿上血痕和“结节”,这可能是类风湿结节,是RA的特异性皮肤表现,也是病情活动的一个标志,目前结节还在,说明你的病情尚未完全控制,需要调整治疗方案。
关于药物治疗,你目前使用的柳氮磺吡啶和双氯芬酸钠是治疗RA的基础药物,但柳氮磺吡啶起效较慢,且对于结节和关节外症状的改善可能不够。建议你咨询医生是否需要加入生物制剂或小分子靶向药物(如托珠单抗等),这些药物起效快,能更有效地控制关节外症状和结节。另外,对于耳鸣和耳部流脓,这可能是类风湿引起的耳部并发症,需要耳鼻喉科会诊,排除中耳炎的可能,同时控制RA活动。
鉴于你还要备战高考和训练,控制病情至关重要。建议你严格遵医嘱调整药物,避免自行停药或加量,同时注意关节保暖,避免过度运动。虽然类风湿目前无法彻底治愈,但通过规范治疗,完全可以实现临床缓解,让你正常生活和学习。请务必定期复查血沉和炎症指标,以便医生及时调整方案。
相关问答

一般情况下,艾灸能治疗类风湿。
艾灸是在灸火热力帮助下,对机体产生温热性刺激,并通过经络腧穴发挥作用,来达到预防和治疗疾病之目的。常用方法为瘢痕灸,艾灸前在施灸处涂少许蒜汁或凡士林,增加粘附、刺激等效果,再放适当尺寸艾柱上端引燃,每只壮实艾柱需燃尽去灰,方可另换艾柱使用,可艾灸3-9壮实,还可用手轻击施灸处四周,可止痛。

陈秀杉副主任医师中医科山东大学齐鲁医院
擅长:手术或药物治疗各类肛肠疾病,如肛内外炎症、肛裂、痔、瘘、肛乳头肥大等。擅治中医内科各类疾病;中医儿科杂病。

通常情况下,风湿热不属于类风湿。
风湿热是上呼吸道A组乙型溶血性链球菌感染后引起的一种自身免疫性疾病,可有全身结缔组织病变,主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织,偶可累及中枢神经系统、血管、浆膜及肺、肾等内脏,有些病人会出现皮下结节,环形的红斑。而类风湿是一个累及周围关节,如双手、膝、踝、腕、肘、肩为主的系统性炎症性自身免疫病。病因不明。所以风湿热不属于类风湿。

陈秀杉副主任医师中医科山东大学齐鲁医院
擅长:手术或药物治疗各类肛肠疾病,如肛内外炎症、肛裂、痔、瘘、肛乳头肥大等。擅治中医内科各类疾病;中医儿科杂病。

儿童类风湿的诊断标准与成年人类风湿的诊断标准一致。
儿童类风湿主要有晨僵、对称关节肿胀等症状,病变可以累及手掌指节、手指关节、手腕等部位。通常在检测时会出现蛋白,血沉等炎症反应,如果出现了类风湿因素,就会出现类风湿结节,手部和手腕x线通常会出现骨质破坏和骨质疏松的表现。
如果有上述情况,一般可以诊断为类风湿,需要及时进行治疗。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

手部关节有酸痛,不一定由类风湿疾病所致。
手部关节有酸痛,很可能由外伤引起,如局部挤压伤等,均可引起关节错位和骨折,这类病例痛苦很大,有必要主动地改进检查工作,清楚损伤具体范围,如有手术指征,需积极手术。
对于患有关节炎或者其他慢性劳损性疾病,可以通过保守治疗来缓解疼痛的症状,而不能够对患者采取外科手术治疗,这样不仅会增加患者痛苦,还会造成不必要的伤害。
手部关节也会有酸痛,还有可能就是类风湿这一类的病,本病的形成原因尚不十分清楚,但可累及肢体相对较小关节,尤以手指关节受损最为严重,因此可造成手部关节酸痛。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

拇外翻一般会导致类风湿。
拇外翻是指足的拇指向外侧过度倾斜导致的相关畸形,同时伴有第一跖趾关节周围疼痛和活动受限。拇外翻可能与类风湿性关节炎等关节破坏有关,如类风湿性关节炎等,会侵犯关节的滑膜或者关节内的其他结构,从而导致关节内部的骨质破坏和外形改变。不过这个小关节是最常见的,当然还有足趾的小关节,如果出现这种情况,很有可能导致拇外翻。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

拇外翻不一定是类风湿。
拇外翻为脚足趾发育变形,还可由后天造成。患者在出现拇内收或者外八字的时候就应该引起足够重视了,因为这两种症状都与类风湿关节炎有关。这类疾病多数未必由类风湿性疾病引起,当然,类风湿性关节炎还可引起拇外翻。患者在患病之后会出现疼痛,关节肿胀等症状。本病可先积极保守治疗,要穿舒适的鞋,积极防治类风湿病情,若保守治疗,则不能得到良好减轻,需积极手术。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。