椎间孔神经阻滞注射曲安奈德误入蛛网膜下腔引起截瘫怎样治疗

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一腰椎间盘突出患者,做椎间孔神经阻滞后,不明原因出现双下肢瘫痪,神经阻滞药物为曲安奈德和利多卡因,怀疑曲安奈德误入蛛网膜下腔,请问怎样治疗?预后怎样?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
陈秀杉 副主任医师 山东大学齐鲁医院中医科 三级甲等
擅长:手术或药物治疗各类肛肠疾病,如肛内外炎症、肛裂、痔...
患者出现双下肢瘫痪,需立即进行急救处理。首要任务是确认药物是否完全误入蛛网膜下腔,若证实,应立即行腰椎穿刺放出部分脑脊液以降低颅内压力,并使用大剂量糖皮质激素冲击治疗以减轻神经根水肿,同时给予神经营养药物及脱水降颅压治疗。
在急性期过后,患者往往需要经历一段较长的恢复过程。治疗重点将转向康复训练,包括物理治疗、作业疗法及电刺激疗法,以预防肌肉萎缩和关节僵硬,促进神经功能恢复。预后情况取决于药物浓度、损伤程度及患者个体差异,多数患者可能遗留不同程度的下肢无力或感觉异常,完全恢复的可能性相对较小。
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呼吸系统并发症、泌尿系统并发症和压疮;患者因长期卧床,可致泌尿系统结石,也可致泌尿系感染,必要时可摄X线片及作尿液分析;截瘫患者长期卧床,思肢感觉、运动和营养障碍,加之未能定时翻身,可致皮肤压迫出现压疮。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

曲安奈德长期静脉注射副作用如下:
1.会造成大量的糖皮质激素,从而产生一系列的不良反应。主要包括肥胖、食欲增加、面色发红、体毛增多。
2.还有精神神经系统的变化,如精神亢奋、失眠、焦虑、抑郁等。
3.长期大量使用的话,会出现皮质醇增高、满月脸、水牛背、血糖代谢异常、血压升高、感染风险增加等。
4.短期低剂量服用,不良反应不明显,长时间、高剂量服用,会造成严重的不良反应,如胃肠粘膜损伤、胃肠道出血等。
曲安奈德是一种糖皮质激素类药物,建议用药需遵医嘱进行。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

可能是脊髓休克导致。脊髓周围亦无压迫性水肿或其他占位性病变,仅表现为功能上暂时性传导中断。临床检查,在损伤平面以下出现运动、感觉、反射和内脏功能不完全障碍,一般在1到3周后可完全或大部分恢复,不留任何器质性病变后遗症。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

通常情况下,曲安奈德治疗瘢痕1个月注射一次。
曲安奈德属于应用一次功效和作用可以保持30天左右,是高效糖皮质激素药品。它属于高效激素,不可以长时间应用,长期性应用会造成糖皮质激素的一部分副作用。例如,很有可能会发生毛多、肥胖症、满月脸等。瘢痕是损伤后肌肤化学纤维结缔组织增生造成的,治疗上是可以应用激素部分封闭治疗,但要留意副作用,在医师的辅导下应用。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

蛛网膜下腔出血可能是以下原因引起的:
1、颅内动脉瘤引起蛛网膜下腔出血的发病率为50%~85%。
2、脑血管畸形会引起蛛网膜下腔出血,以动静脉畸形为主,以儿童居多,约2%。
3.动脉瘤、血管炎、血栓形成、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤、凝血障碍性疾病、抗凝治疗的并发症等可能会引起蛛网膜下腔出血。
4.高血压、吸烟、酗酒、动脉瘤破裂史、动脉瘤体积大、多发性动脉瘤等都有可能引起蛛网膜下腔出血。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

蛛网膜下腔出血主要是血管炎、颅内肿瘤、颅内静脉系统血栓成等原因引起的。
自发性蛛网膜下腔出血是一种常见的疾病,是指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状,相对来说比较严重,其病因有血管炎、颅内肿瘤、颅内静脉系统血栓成等,特征性临床表现为突然发生的剧烈头痛、呕吐及脑膜刺激征,建议及时进行治疗。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。