一早晨（夏天冬天不会）吃饱饭后心跳加快胸闷呼吸困难...

指导意见：你好：冠心病主要是由于冠状动脉供血不足引发的心肌急剧暂时性的缺血缺氧，引起阵痛、绞痛等，并可在左肩沿左臂向下放射。 冠心病首先是必须坚持口服药物进行治疗，适量运动，充足睡眠与休息，清淡饮食，保持平和心态与开朗心情，切忌遇事着急

指导意见：你好这是典型冠心病的表现.什么是冠心病:冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病亦称缺血性心脏病平时我们说的冠心病多数是动脉器质性狭窄或阻塞引起的又称冠状动脉粥样硬化性心脏病其冠状动脉狭窄多系脂肪物质沿血管内壁堆积所致这一过程称为动脉硬化动脉硬化发展到一定程度冠状动脉狭窄逐渐加重限制流入心肌的血流心脏得不到足够的氧气供给就会发生胸部不适即心绞痛不同人的心绞痛发作表现不一多数人形容其为"胸部压迫感""闷胀感""憋闷感"部分病人感觉向双侧肩部、背部、颈部、咽喉部放散休息或者含服硝酸甘油缓解一、控制冠心病的关键是什么控制冠心病的关键在于预防虽然冠心病是中老年人的常见病和多发病但其动脉粥样硬化的病理基础却始发于少儿期这其间的几十年为预防工作提供了极为宝贵的机会一级预防防止冠状动脉粥样硬化的发生消灭冠心病于萌芽状态；二级预防提高全社区冠心病的早期检出率加强治疗防止病变发展并争取其逆转；三级预防及时控制并发症提高患者的生存质量延长病人寿命冠心病的一级预防即危险因素的干预预防冠心病可采用针对全人群和高危人群两种预防策略前者是通过改变某个人群、地区或国家与冠心病危险因素有关的生活行为习惯、社会结构和经济因素以期降低人群中危险因素的均值；后者是针对具有1个或1个以上公认的（如高血压、吸烟等）与冠心病有明确因果关系的危险因素水平的降低才能有效地减少冠心病的发生目前公认冠心病危险因素包括男性、40岁以上的中老年人、有过早患冠心病的家族史、吸烟（现吸烟〉10支／日）、高血压、高血脂、重度肥胖（超重〉30％）、有明确的脑血管或周围血管阻塞的既往史其中高血压、高胆固醇及吸烟被认为是冠心病最主要的3个危险因素除性别、年龄和家族史外其它危险因素都可以预防和治疗冠心病病变始儿童动脉粥样硬化病变的形成是一个漫长的过程因此必须从小养成良好的生活习惯、健康的生活方式膳食结构要合理避免摄入过多的脂肪和大量的甜食加强体育锻炼预防肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病的发生超重和肥胖者更应主动减少热量摄入并加强运动量高血压、高脂血症和糖尿病患者除重视危险因素干预外更要积极控制好血压、血糖和血脂大力宣传戒烟活动特别是要阻止儿童成为新一代烟民二、预防冠心病的措施不吸烟只食用少量的牛油、奶油及各种油腻食物将你习惯食用的肉类量减少将你食用的肉上脂肪除去吃烧煮的肉不要吃油煎的肉每周最多只吃三只鸡蛋吃大量水果及蔬菜但饮食要维持平衡均匀减少盐的摄食量摄食盐量低可以降低血压并且减少发展冠状动脉病的危险经常运动有证据显示每周做两、三次剧烈运动可减少得心脏疾病的危险但由于突然做剧烈运动很危险必须以渐进的方式来开始实行你的运动计划应付精神压力寻求各种途径来调解生活上的压力可以培养嗜好或通过运动来松懈日常生活中的紧张情绪控制高血压、高胆固醇血症和糖尿病定时检查身体并遵照医嘱三、饮食习惯与冠心病有何关系不好的饮食习惯和不合理的膳食结构与“现代病”的发生密切相关据大规模的人群调查表明不合理的膳食结构和继发性载脂蛋白异常是引起动脉粥样硬化的重要因素1912年俄国学者给家兔喂养高胆固醇食物造成实验性动脉粥样硬化动物模型结果发现建立模型过程中先有血脂的异常升高继之发生动脉粥样硬化病变这说明不良的饮食习惯可以导致脂质代谢紊乱从而形成动脉粥样硬化导致冠心病的发生40年前美国冠心病的发病率和死亡率一度曾上升很快自60年代以后冠心病的发病率和残废率却有大幅度的下降究其原因多数学者认为主要归功于生活方式的改善即减少胆固醇的摄入和控制吸烟等从而降低了发生冠心病的危险因素但在我国随着生活水平的提高由于膳食结构的不合理、吸烟等易患因素的影响冠心病的发病率和残废率呈逐年上升的趋势大量流行病学调查资料表明饮食习惯与冠心病之间有密切关系平素食高胆固醇食物的人冠心病的发病率明显升高四、戒烟和少吃多脂食物可降低心脏病发病率联合国在21个国家进行的调查研究结果显示减少吸烟和少吃多脂肪食物收到成效降低了心脏病的发病率发表在英国医学周刊《柳叶刀》上在研究报告就发达国家心脏衰竭和冠心病死亡率下降举出几个理由该计划由联合国属下的世界卫生组织推行目标是比较80年代中期和90年代中期的心脏病发作发病率和死亡率以35岁到64岁的男女为调查研究对象该计划的第一部分的结论在去年5月发表它显示发达国家尤其是北欧、美国和澳洲心脏病发病率明显下降中国、前南斯拉夫和部分俄罗斯反之上升报告的第二部分指出发病率下降的原因是：在发病率下降的国家男性吸烟减少女性的血压下降虽然在这个时期体重增加了一点但由于重视饮食血中胆固醇含量下降了一半不过最主要原因是西欧的心脏病病人所接受的疗法更好除了有可溶栓的药品外预防血管阻塞的药物也容易得到此外外科医生采用了大大改良的冠心病手术方法五、气候变化与冠心病有何关系气候寒冷的天气或冬春季节冠心病心绞痛和心肌梗塞的发病率就会增加三个与冠心病有关的最优因子为：气温、日变差（相邻两日的日平均气温之差）和平均风速持续低温、阴雨和大风天气容易发病此外在年平均气压高低不同时期亦有显著差别以气压低时发病高在寒冷、潮湿和大风天气冠心病发病率高是因为寒冷刺激特别是迎风疾走易使交感神经兴奋使心率加快血压升高体循环血管收缩外周阻力增加心肌耗氧量增多同时也可诱发冠状动脉痉挛使管腔持续闭塞或挤压斑块使内膜损伤血小板聚集血栓形成使管腔急性堵塞也可导致急性心肌梗塞因此在高发季节里冠心病患者应注意御寒保暖减少户外活动以防疾病发生六、冠心病病人在冬春季节中要注意什么经过大量的流行病学调查发现气候变化可诱使冠心病病人发生急性心肌梗塞据西德《医学世界》报道阿尔卑斯地区在春秋季时心肌梗塞的病人明显增多我国山东地区在3～5月份心肌梗塞的发病率最高；北京地区每年的4月和11月是冠心病心肌梗塞的发病高峰期秋末冬初和早春我国多数地区的大气压、风速、温差都处于极不平衡状态而变化多端的气候可能导致心脏血管发生痉挛直接影响心脏本身的血液供应；再则寒冷的季节里常易发生感冒和支气管炎这一切对患有冠心病的病人都十分不利常是诱发心绞痛和心肌梗塞的主要诱因因此冠心病病人在冬春季节里应注意以下几个问题：(1)除坚持服用冠心病的常用药物外还要备好保健盒、氧气等急救药品(2)如频繁发生心绞痛要及时卧床休息并及时到医院检查、治疗(3)坚持参加力所能及的体育锻炼如户外散步、太极拳、气功等但遇有骤冷、暴雪、大风等天气变化时要留在室内活动根据气温变化及时更换衣服被褥、注意保暖(4)避免疲劳、紧张、情绪激动尽量少参加社交活动和长途旅行适当节制性生活(5)提倡用温水擦澡以提高皮肤的抗寒能力同时要积极防治感冒、气管炎等上呼吸道感染七、老年冠心病患者的康复锻炼老年人要听从医生的嘱咐适当活动运动量宜从轻量级开始如轮替活动肢体屈膝摆动双臂活动颈、肩关节起坐然后下床躺在椅上自己进餐洗漱入厕逐渐增加活动量以达到或接近梗死前的活动度为准步行是最方便的运动方式多访友作消遣活动尽量避免奔跑、纵跃因为有时会因此引起体位性低血压等不良反应高龄患者出汗反应差因此散热也慢故不耐热所以在气温高时或湿度高的情况下应暂停运动锻炼八、冠心病有哪些类型冠心病的临床类型临床分型是以世界卫生组织（WHO）的分型为标准即：心绞痛、心肌梗塞和猝死；心绞痛又可分为劳力性心绞痛和自发性心绞痛（1）劳力性心绞痛又分3类一是新发生的心绞痛；二是稳定型劳力性心绞痛；三是恶化劳力性心绞痛（2）自发性心绞痛一般指休息状态下发作的心绞痛其中将心绞痛发作时伴ST段抬高者称为变异型心绞痛九、怎样早期发现冠心部冠心病是中老年人的常见病和多发病处于这个年龄阶段的人在日常生活中如果出现下列情况要及时就医尽早发现冠心病（1）劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛或紧缩样疼痛并向左肩、左上臂放射持续3-5分钟休息后自行缓解者（2）体力活动时出现胸闷、心悸、气短休息时自行缓解者（3）出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等（4）饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者（5）夜晚睡眠枕头低时感到胸闷憋气需要高枕卧位方感舒适者；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难需立即坐起或站立方能缓解者（6）性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适（7）听到噪声便引起心慌、胸闷者（8）反复出现脉搏不齐不明原因心跳过速或过缓者为及早发现冠心病40岁以上的人应定期做以下的检验：如果检验结果不正常或有其他的易患冠心病的危险因素应该每五年作一次或更多次血胆固醇化验每年作一次血压检查每年作一次血糖检查若属于冠心病的高危人群就要请医生查看是否需要接受心电图检查若需要进一步的检查医生会安排做一项运动试验以测出在踩固定脚车或踩运动平板机时的心电图冠状动脉造影检查是诊断冠心病最肯定的方法十、冠心病是遗传性疾病吗？冠心病是否为遗传性疾病目前还不是一个十分明的概念但国内外大量流行病学研究结果表明冠心病发病具有明显的家族性父母之一患冠心病者其子女患病率为双亲正常者的2倍；父母均患冠心病者其子女患病率为双亲正常者的4倍；若双亲在年轻时均患冠心病者其近亲得病的机会可5倍于无这种情况的家庭究其发病机制尚不十分清楚可能与下列因素有关：（1）常染色体显性遗传所致的家庭性高脂血症是这些家庭成员易患本病的原因之一；（2）一些冠心病的危险因素如高血压、糖尿病、肥胖特点、性格特征等具有遣传倾向是家庭成员易患本病不可忽视的重要因素；（3）同一家庭中不良生活习惯的影响诸如共同的高脂、高热量、高盐等饮食习惯父母吸烟导致子女吸烟或被动吸烟的不良习惯等等均可造成冠心病的家庭倾向更多的学者认为冠心病具有明显家庭性的特点是多种因素共同作用的结果遗传因素是其内在原因它只有和其它危险因素相结合才能使冠心病的发病率升高十一、冠心病病人都会有心电图的改变吗有心电图改变就一定是冠心病吗当你心前区经常感到闷痛而心电图结果又提示正常时你可能会放心地认为自己没有冠心病其实切不可掉以轻心因为一张正常的心电图并不能排除心脏病的存在要知道心电图检查对冠心病的诊断并不是一个非常敏感的方法冠心病在非发病时期其心电图检出率仅是30%～50%而50%以上的病人心电图表现正常另外心脏及冠状动脉循环有较大的代偿能力在休息和平静时有时不易检出异常往往需要通过增加心脏负荷的运动试验才能发现心电图的真正改变但当你看到心电图报告上有某些医学术语时也不要忧心忡忡以为自己得了心脏病因为单凭一份心电图不能对病轻易下冠心病的诊断因为有许多疾病如心肌病、心肌炎、自主神经功能紊乱等都可以产生与冠心病相同的心电图表现所以心电图对冠心病的诊断不是一个非常特异的方法尽管心电图检查对冠心病的诊断是一项重要的临床参考依据但并非唯一的诊断标准因此临床上对冠心病的诊断必须根据病史、症状和某些特殊检查进行全面综合判断才可能做十二、冠心病病人在运动中要注意什么运动固然对冠心病病人有好处但运动不当给冠心病病人带来的危害也改建见不鲜因此冠心病病人在参加体育运动时必须注意以下问题：(1）运动前后避免情绪激动精神紧张情绪激动均可使血中儿茶酚胺增加降低心室颤动阈加上运动可有诱发室颤的危险因此对于心绞痛发作3天之内心肌梗死后半年之内的病人不宜做比较剧烈的运动（2）运动前不宜饱餐因为进食后人体内血液体供应需重新分配流至胃肠帮助消化的血量增加而心脏供血相对减少易引起冠状动脉相对供血不足从而发生心绞痛（3）运动要循序渐进持之以恒平时不运动者不要突然从事剧烈的运动（4）运动时应避免穿得太厚影响散热增加心率心率增快会使心肌耗氧量增加（5）运动后避免马上洗热水澡因为全身浸在热水中必然造成广泛的血管扩张使心脏供血相对减少（6）运动后避免吸烟有些人常把吸烟作为运动后的一种休息这是十分有害的因为运动后心脏有一个运动后易损期吸烟易使血中游离脂肪酸上升和释放儿茶酚胺加上尼古丁的作用而易诱发心脏意外十三、为什么有的病人在劳累时发生心绞痛而有的则在休息或睡眠时发生心绞痛是一种由于心肌暂时缺血、缺氧引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征通常有冠状动脉供血绝对减少和心肌需氧量突然增加两种情况心绞痛最常见的基本病因是冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉大分支管腔狭窄一般情况下安静时狭窄的冠状动脉可以向心肌提供其所需的血氧但当进行较大负荷的劳动或情绪激动时心肌耗氧量骤然增加而发生粥样硬化的冠状血管弹性减退不能充分扩张以向心肌供应足够的血液造成心肌缺氧而引起心绞痛在临床上我们还常碰到另外一类病人他们常于休息时心肌需氧量并未增加的情况下发生心绞痛在劳动时反而很少发生或不发生这是因为此类心绞痛的病人于休息时冠状动脉的大分支常有自发的或诱发的痉挛冠状动脉造影清楚地证明了这一点休息时发生心绞痛者并不意味着其冠状动脉粥样硬化的程度一定比劳力性心绞痛者严重冠状动脉痉挛也可发生于造影完全正常的冠状动脉但一般都有不同程度的粥样硬化基础冠状动脉痉挛的发生可能与自主神经功能紊乱和动脉粥样斑块部位的动脉壁对神经体液因素的影响过度敏感有关前列腺素的一些中间代谢产物也可能引起冠状动脉痉挛十四、怎样检查脉搏脉搏通常选用较表浅的动脉最常采用的部位是靠拇指一侧手腕部的桡动脉如因某些特殊情况而不能触摸此处时可选用位于耳前的颞浅动脉颈部两侧的颈动脉以及肱动脉股动脉足背动脉等检查脉搏前要让患者休息10~15分钟保持安静患者取坐卧位均可将手平放于适宜的位置检查着将食指中指和无名指三指并齐放在患者近手腕段的桡动脉上压力大小以能清楚感到搏动为宜注意不要用拇指摸脉因为拇指本身动脉搏动较强易与患者脉搏混淆一般情况下数脉搏达半分钟即可然后乘以2即为一分钟的脉搏次数对于危重患者心率过快或心率过慢的患者应数至一分钟检查脉搏时要注意其速率节律以及强弱变化等十五、诊断冠心病的方法包括哪些？（1）临床表现：心绞痛是冠心病的主要临床症状根据心绞痛发作时的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等特点和伴随症状及体征便可鉴别心绞痛和心肌梗塞可以说典型的症状和体征对冠心病心绞痛和心肌梗塞的诊断至关重要（2）心电图：心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法心电图使用方便易于普及当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况并能连续动态观察和进行各种负荷试验以提高其诊断敏感性无论是心绞痛或心肌梗塞都有其典型的心电图变化（4）核素心肌显像：根据病史心电图检查不能排除心绞痛时可做此顶检查核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小结合运动试验再显像可提高检出率（5）冠状动脉造影：是目前冠心病诊断的“金标准”可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等并可据此指导进一步治疗所应采取的措施结合左心室造影可以对心功能进行评价（6）超声和血管内超声：心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查是目前最常用的检查手段之一血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度是一项很有前景的新技术尤其适用于造影剂过敏不能做冠状动脉造影者（7）心肌酶学检查：是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变可明确诊断为急性心肌梗塞（8）心血池显像：可用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像对于确定室壁运动及心功能有重要参考价值十六、中医对此的理念是什么？冠心病的中医辨证可归纳为如下：（1）心阳亏虚气滞痰阻气机：表现为胸闷、头痛、心悸、气短、面色苍白或黯滞、肢冷畏寒、自汗、小便清长、大便稀薄、舌胖嫩苔白润、脉缓滑或结代（2）心阴虚损痰阻气机：表现为心悸、心痛、憋气、口干、耳鸣、眩晕、盗汗、夜睡不宁夜尿多、腰酸腿软、舌嫩红苔薄白或无苔、脉细数而促或细湿而结十七、中医对此的治疗手段或处方用药在治疗上适宜根据患者的临床表现的不同而采用急则治标、缓则治本、先攻后补、先补后攻、攻补兼施等治疗手法切不能一攻到底或只知补虚而忽视疏导痰瘀1.心阳亏虚：心阳不足为心气不足的重症古人说：“心包相火附于命门”心阳不足的根源乃是命门火衰立方以附子（用量为10g左右本品有大毒不可多用）、桂枝益肾中真火《名医方论》说：“火少则生气火壮则食气”故不用肉桂而用桂枝且附、桂用量不大、其意思在于微微生火以防过燥伤阴补气之品多用红参（最好是高丽参或吉林参）冠心病人都有不同程度的心脉瘀阻所以多配以红花、桃仁、丹参等活血化瘀药在活血化瘀的同时还应注意理气、行气意在调整脏腑的切机以调理气血去瘀生新冠心病人的血瘀既可因寒而凝也可因热而结寒凝瘀久且可化热凡热结而瘀或瘀久化热者如仍用温通之品必然助热伤阴而应凉血化瘀其意在于护阴此外冠心病患者亦有不同程度上的痰浊阻滞故往往采用芳香化浊、温化痰饮的法半夏、陈皮、天南星、蔻仁、春砂仁但如蕴久化热者仍用温化之品必助热伤阴此时必须清化2.心阴虚损：冠心病者多见于老人而老人常见素体阴虚在病变过程中多易出现阴虚尤其是肾阴虚的症候久之阴损气伤或气虚津液生成不足都可出现气阴两虚的症候因而适宜采用益气养阴的方法治疗五味子、太子参、白芍、麦冬、石斛均为常用益气养阴之品虽药味不多而兼有补气、清热、滋阴、敛阳四法养阴能增加气血的来源益气能行血故益气养阴的同时又能促进活血化瘀的作用太子参、五味子、麦冬为生脉散根据现代药理研究表明生脉散有稳定而持久的强心作用对已经被损伤的冠状动脉内壁有修补作用同时还能稳定正常的血压