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谷印亮
医师
河北省邢台市威县贺钊卫生院中医科
一级甲等
擅长:头痛,中风,腰痛
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指导意见:你好,脂肪肝患者的饮食治疗原则就是要控制总能量,供给高蛋白,摄入低脂肪,限制胆固醇和碳水化合物的摄入,要戒酒,因为酒精可以促进内源性胆固醇和甘油三制的形成,加重脂肪肝。尿酸高的话,一定要注意不能吃含蛋白质高的食物,比如说豆制品,鸡蛋,包括瘦肉都不能多吃的,糖尿病最好及时胰岛素治疗。
指导意见:你好根据你的症状和检查怀疑是急性肾盂肾炎.典型临床表现1.尿路刺激症状肾盂肾炎多由上行感染所致故多伴有膀胱炎病人出现尿频尿急尿痛等尿路刺激症状.尿液混浊偶有血尿.2.全身症状包括寒战发热体温可达39~40℃疲乏无力食欲减退可有恶心呕吐或有腹痛血中性粒细胞增多易误诊为急性胆囊炎或急性阑尾炎等急腹症.3.局部体征一侧或两侧肾区疼痛脊肋区有叩击痛及压痛.此外在肋腰点(腰大肌外缘与十二肋交叉点)上输尿管点(腹直肌外缘平脐处)有深压痛.由尿路插管引起或尿路梗阻并发的尿路感染多为急性肾盂肾炎常可呈暴发性过程(fulminatingcourse)出现败血症.这种败血症有人称之为尿路败血症(urosepsis)易发生内毒素性休克病情险恶多见于老年人.原有糖尿病镇痛剂肾病或尿路梗阻者并发急性肾盂肾炎可发生急性肾乳头坏死病人除有败血症样严重全身症状及血尿脓尿之外有时由于坏死乳头脱落引起输尿管绞痛部分病人还出现少尿或尿闭及急性肾功能衰竭.应做的检查:一尿常规:脓尿(每高倍视野≥5个白细胞)为其特征性改变若平均每高倍视野中有0-3个白细胞而个别视野中可见成堆白细胞仍有诊断意义.二尿的细菌学检查:尿细胞培养及菌落计数是确诊的重要指标.目前多采用新鲜清洁中段尿培养法.三其它检查:尿沉渣抗体包裹细菌检查阳性时有助诊断膀胱炎为阳性有鉴别诊断价值.X线及肾盂造影检查可了解尿路系统有无结石梗阻畸形肾下垂等情况.治疗:一一般治疗:急性期有高热者应卧床休息鼓励多饮水勤排尿促使细菌及炎性渗出物迅速排出.二抗菌药物:应根据菌株及药敏结果:针对性用药.常选用抗革兰氏阴性杆菌药物如复方新诺明2片每日2次口服;呋喃
指导意见:您好根据你的描述考虑是泌尿系感染肾盂肾炎.建议做尿的细菌学检查尿细胞培养及菌落计数是确诊的重要指标.治疗:(一)一般治疗目的在于缓解症状防止复发减少肾实质的损害.应鼓励患者多饮水勤排尿以降低髓质渗透压提高机体吞噬细胞功能冲洗掉膀胱内的细胞.通常应鼓励患者多饮水勤排尿以降低髓质渗透压提高机体吞噬细胞功能.有发热等全身感染症状应卧床休息.服用碳酸氢钠1g每日3次可碱化尿液减轻膀胱刺激刺激症状并对氨基糖甙类抗生素青霉素红霉素及磺胺等有增强疗效作用但可使四环素呋喃咀啶的药效下降.有诱发因素者应治疗如肾结石输尿管畸形等.抗感染治疗最好在尿细菌培养及药物敏感试验下进行.(二)抗感染治疗1.急性肾盂肾炎因引起尿路感染的主要细菌是革兰阴性菌其中以大肠杆菌为主.初发的急性肾盂明炎可选用复方磺胺甲恶唑(SMZ-TMP)2片日2次或吡哌酸0.5g日3~4次诺氟沙星0.2g日3次疗程7~14天.感染严重有败血症者宜静脉给药.根据尿培养结果选用敏感药物.如头孢哌酮阿米卡星毒素对葡萄球菌克雷伯菌变形杆菌绿脓杆菌大肠杆菌的敏感率均在90%以上.前者1~2g每8~12小时1次后者0.4g每8~12小时1次.氟喹诺酮类药物对变形杆菌枸橼酸杆菌及克雷伯菌敏感率在80%以上.哌拉西林氨苄西林呋啁妥因对D群肠球菌100%敏感.用法前2者1~2每6时1次;后者0.1g日3次.真菌感染用酮康唑0.2g日3次.或氟康唑50mg日2次.
指导意见:估计你这种情况应该属于肾盂肾炎一般的尿路感染像急性膀胱炎有尿痛尿急尿频不会导致腰痛而肾盂肾炎容易累及腰部你本身有糖尿病易感染体质血象又高肾盂肾炎大都由细菌感染引起一般伴下泌尿道炎症而慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因所以你初次得病就要注意积极治疗以求根治一般肾盂肾炎有腰痛伴有尿路刺激症状发热乏力食欲不振恶心呕吐全身酸痛.尿常规检查可见有尿白细胞红细胞或白细胞管型尿培养可得阳性结果肾功能检查也可见阳性发现.治疗方面就要多饮水勤排尿积极抗感染因尿路感染细菌一般为革兰阴性菌所以用SMZ-TMP或皮哌酸效果较好也可根据尿培养结果选择敏感药物一般治疗疗程在5-7天左右停药后246周复查尿常规慢性者疗程更长所以建议你去医院积极抗感染治疗