肥厚梗阻性心肌病必须手术吗

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
肥厚梗阻性心肌病必须手术吗
曾经治疗情况和效果:

现在检查是这个病以前没确诊

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肖岚 护师 永州市人民医院妇产科 三级甲等
擅长:子宫肌瘤,早孕人流
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问题分析:你好,根据你描述的症状,肥厚型心肌病发展缓慢,预后较好,但由于心律失常,可致猝死,生活上应注意避免过劳。β受体阻滞剂可降低心肌收缩力,减轻左心室流出道梗阻改善左心室壁顺应性及左心室充盈,也具有抗心律失常作用。也可用钙通道阻滞剂,异搏定能改善心室舒张功能,应注意观察血压,以防血降得过低。
意见建议:肥厚型梗阻性心肌病内科药物治疗未能奏效,静息时左心室腔与流出道收缩压差超过6.6kPa(50mmHg)者应施行外科手术治疗。压力阶差>60mmHg,药物治疗无效者,可手术治疗。可行肥厚肌肉切除术。合并严重二尖瓣关闭不全者,可做二尖瓣置换术。 希望我的回答能帮到你。祝你健康。
相关问答

肥厚型心脏病是指左心室或者是右心室的心肌肥厚,引起心肌舒张功能的减退。
肥厚型梗阻性心肌病梗阻发生在左心室流出道,因此,肥厚型梗阻性心肌病患者流出道梗阻增加心脏泵阻力,可导致心绞痛,晕厥,甚至猝死。肥厚型心肌病有一定的遗传倾向。如果出现上述症状,一定要及时到医院检查,根据检查结果进行治疗,以免延误治疗导致病情加重。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肥厚性梗阻性心肌病是心肌病的一种,是一种与遗传基因相关的心肌病,患者可以出现心室肌的肥厚,比如左室室间隔,左室后壁的严重增厚。
主要的临床表现是劳力性呼吸困难和周身的乏力,其中有一部分患者表现为心前区疼痛,还有一少部分患者表现为晕厥,如果该病比较严重,患者需要采用手术切除肥厚的室间隔和室间隔的消融术。

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肥厚型梗阻性心肌病手术后心率快,可以有多种原因,例如术后的痛苦会透过痛觉神经传导到大脑,会导致交感神经亢进,心跳加速;当然,心跳快也有其他原因,例如血液供应不足,因为是心脏外科,在术中和术后缺损,会导致心跳加速;一些病人会在手术后发烧,也会导致心跳加快。
如果患者的情况比较严重,建议患者及时就诊治疗,切勿拖延。

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对于没有明显的临床表现,没有明显的临床表现是可以不必进行治疗的,这是由于病人的生命中没有明显的表现。若病人有临床表现,并有可能是因此病所致,可以服用美托洛尔,服用美托洛尔片;若病人的病情没有好转,可以转而使用维拉帕米。同时伴有心脏功能不全的病人也可以使用呋塞米片利尿;同时出现心律不齐的情况下,可以口服氨碘酮来提高心率。

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一般情况下,肥厚型非梗阻性心肌病可能与基因有关,其病理学特征是:
一侧或两侧的室间室厚度增大,室间厚度比左侧后壁大,并伴有或不伴有左室出口狭窄。临床上需要做的是心脏彩色超声检查。临床上常见的症状有胸闷、胸痛、心慌、疲倦、活动能力降低等,有些病人在激烈的锻炼过程中出现突然死亡。肥胖型梗阻心肌病患者要保持良好的作息习惯,平时要多做一些锻炼,少做一些剧烈的活动,不要过于兴奋。可以使用美托洛尔、索洛尔、地尔硫卓、伊纳普利、培哚普利等能明显减轻心脏的收缩能力、减缓心跳、抑制心脏重塑。心脏介入性射频消融,心脏手术切除大面积的心脏。

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肥厚性心肌病是一种遗传性疾病,大多数患者一般没有症状,不需要特殊的治疗。如果患者出现心率加快、呼吸困难、心前区疼痛等症状,可以服用美托洛尔片缓解症状,或者长期口服预防猝死;如果室间隔肥厚较重,部分肥厚室间隔可以通过手术切除进行治疗。一般需及时就医进行治疗,避免病情拖延,影响身体健康,平时做好日常护理工作,养成健康的生活习惯。

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