主要症状:因左肺感染入院目前左侧有少量胸水左膈肌粘连...

会员23718241 57岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
主要症状:因左肺感染入院目前左侧有少量胸水左膈肌粘连上纵隔内气管向右侧移位.发病时间无症状化验检查结果:针吸细胞学示癌变
曾经治疗情况和效果:

未治疗

想得到怎样的帮助:

做胸骨后甲状腺癌根治麻醉应注意的问题

医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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秦爱洁 医师 广宗县秦红龙村卫生室妇产科 一级甲等
擅长:真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
已帮助用户: 321839
指导意见:综合分析患者各种情况能手术最好手术治疗,如果实在不能承受的话治疗方法主要有放疗、化疗以及中医药治疗,且以中西医结合为治疗原则。
武听兰 内科
擅长:脑血管疾病,神经内科
病情分析:部手术主要包括颈部肿瘤甲状腺和甲状旁腺疾病颈部淋巴结先天性畸形外伤等手术.这些手术部位主要在颈前方虽然手术范围不太广泛但因毗邻气管颈部大血管和神经故应根据疾病的病理生理特点充分作好术前准备选择恰当的麻醉方法并完善术中麻醉管理才能使病人平安地渡过围手术期.
意见建议:颈部上界为下颌骨下缘至乳突连线下界为胸骨切迹至第七颈椎棘突连线.颈正中体表标志自上而下依次为舌骨喉环状软骨及气管颈段.两侧为甲状腺和神经及血管.甲状软骨与环状软骨之间为环甲膜麻醉中常选择该处穿刺用于气管内表面麻醉或紧急状况下借用高频通气以解除呼吸道梗阻.环状软骨下的气管最为表浅是气管造口的最佳部位.甲状腺则位于甲状软骨下方气管两侧由中央峡部和左右两个侧叶组成.甲状腺肿大时向下可伸展至胸骨后方不仅使胸骨上窝消失而且可压迫气管.由于这些解剖特点颈前部手术时很容易发生呼吸道梗阻致病人呼吸困难或窒息.颈部富含血管神经和感受器手术刺激或牵拉常导致循环和呼吸功能紊乱麻醉期间应密切监测并采取有效措施防治.甲状腺的血液供应十分丰富主要由两侧的甲状腺上动脉(颈外动脉分支)和甲状腺下动脉(锁骨下动脉分支)供应而且与其他动脉分支之间有广泛的吻合支.手术期间或术后易发生出血严重者可致呼吸道梗阻.颈部胸锁乳突肌下面为颈总动脉在甲状软骨平面分为颈内外动脉在分叉处即是颈动脉窦是维持机体血流动力学稳定的压力感受器.颈总动脉外侧为颈内静脉其间有迷走神经被结缔组织包裹构成颈动脉鞘.若颈部外伤或手术不当则可出现大出血休克空气栓塞或反射性循环功能紊乱.声带的活动由来自迷走神经的喉返神经支配喉上神经的内支支配喉粘膜感觉而其外支则支配环甲肌运动使声带紧张.手术操作若损伤喉返神经则可造成声音嘶哑甚至呼吸困难.在颈部有三个交感神经节分别称为颈上中下神经节其中颈下神经节与第一胸交感神经节融合构成星状神经节如损伤或阻滞颈交感神经节则可出现霍纳综合征(瞳孔缩小眼球内陷同侧面部潮红无汗等).某些颈部疾病可伴随其他器官功能障碍麻醉管理期间还必须考虑这些疾病对全身的影响.例如甲状腺功能亢进时常伴有心血管代谢精神等系统功能障碍生活护理:希望我的建议能够帮到你
秦武洋 皮肤科
擅长:梅毒、淋病、湿疹
病情分析:胸骨后甲状腺肿由于肿块位于狭小的胸廓入口处容易产生压迫症状如咳嗽喘鸣呼吸困难吞咽困难声嘶Horner综合征上腔静脉压迫综合征乳糜胸或一时性脑缺血发作等.
意见建议:胸骨后甲状腺肿多伴气管受压移位或狭窄一般采用经气管内插管全身麻醉.如气管受压移位且管腔有明显狭窄者可行支气管纤维镜引导下气管插管.此类患者由于存在严重的气管移位伴管腔狭窄往往不能配合插管所需的颈过伸体位常规气管插管难度很大危险性亦较高一旦插管失败病人会出现窒息后果严重.此外气管内插管全麻还可以避免术中分离肿物时压迫气管造成的刺激性咳嗽和窒息等风险.生活护理:胸骨后甲状腺肿由于肿大的甲状腺压迫周围器官可引起呼吸困难吞咽不适及上腔静脉压迫综合征同时还可继发甲亢或恶变故一经发现均应尽早手术切除.
郝非凡 五官科
擅长:牙列不齐、牙周炎、牙龈炎
病情分析:1.多采用局麻.2.麻醉在胸部
意见建议:局部麻醉区域阻滞麻醉是将局麻药注射到神经干或丛旁边暂时阻滞神经的传导功能整个过程中患者都是清醒的这种方法对身体影响最小生活护理:不要吃辛辣食物注意多休息就行
赵云卓 儿科
擅长:小儿脑瘫、水痘、小儿眼科
病情分析:你好!此情况是可以应用上述方案进行治疗的
意见建议:具体建议向当地大型正规医疗机构进行系统咨询确定为宜积极就诊治疗观察生活护理:并建议手术后联合中药进行治疗观察为宜
相关问答

问题分析:您好,根据您的情况来看这个胆结石的话,一般保守治疗效果是不大的。
指导建议:只能是缓解症状,这种情况一般建议最好还是手术进行治疗比较好,以免病情有所复发,平时要注意多吃一些新鲜的水果蔬菜,不要吃油腻辛辣刺激性的食物。

张利勇副主任医师外科扬州市中医院
擅长:骨折,骨质增生,股骨头坏死,骨质疏松,韧带拉伤,半月板损伤,踝关节软骨损伤,韧带损伤,髌骨软化症,O型腿

宝宝抽动症可能会出现发生性抽动和运动性抽动。
1、发生性抽动:发生性抽动指呼吸肌、咽肌、喉肌、口腔肌和鼻肌的痉挛,会发出简单的“哦”、“哇”、“啊”等声响,还可以出现清嗓、咳嗽、吸鼻、吐痰、犬吠等声响,以及与周围环境格格不入的反复说一些没有意义的话,或者莫名其妙的咒骂。
2、运动性抽动:手指、面部、颈部、躯干、四肢的肌肉不受控制的快速收缩,主要表现为眨眼、皱额、撇嘴、缩鼻、伸舌、张嘴、摇头、伸脖子、耸肩、挺胸等动作。抽动症发生并发秽语症的可能性高达30%,严重者还会出现模仿、重复、强迫、猥亵等动作。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

人体的下尿路主要包括膀胱、尿道以及男性的前列腺。出现的下尿路感染症状,可以表现出尿路刺激症状,比如有尿频,尿急,尿痛,尿不尽,尿滴沥、尿分叉,甚至有血尿,尿液混浊,脓尿,以及尿液当中混有特殊的气味。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

膀胱炎指膀胱内出现炎症,主要是由于特异性及非特异性的细菌感染所致,临床表现分为急性和慢性,前者起病突然,排尿时可有灼热感,且尿道区疼痛明显,有时出现尿急、重度尿频等症状,多见于妇女,终末血尿多见,严重者可出现肉眼血尿,血块排出。后者为无症状性间质性膀胱炎。慢性膀胱炎症状和急性膀胱炎类似,只是没有高热而已,症状可能持续几周,或间歇发作,使患病的人无力,瘦弱,发生在腰腹部和膀胱、会阴区不适或钝痛。

马凯副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:以经皮肾镜、软输尿管镜、软膀胱镜等腔内新型微创技术处理各类复杂肾结石、输尿管结石、输尿管狭窄等疾病。

入院时最常做的项目是抽血,查肝功能,肾功能,血糖,血脂等,还有一些还要检查心电图、动态心电图,心脏超声等。
通过这些考察,便可对病人有无糖尿病进行评价,血脂情况如何。进行动态心电图检查,以了解病人有无心律失常,也可评价有无阵发性ST-T变化,有无心绞痛发作情况,还有一些是需要测量血压的,通过这些观察,若病人有某些高危的因素没有得到很好的控制,则需主动调控,如高血压者需降压治疗,患糖尿病者需控制血糖,血脂高者需降血脂治疗,通过这些预防,冠心病患者与正常人寿命无异。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

尿路感染的主要症状有很多,具体分析如下:
尿路感染是一种常见的疾病,主要表现为尿疼、尿频、尿急、尿血(多是镜下血尿),排尿时尿道有烧灼感,严重的还会出现尿失禁,有下腹部耻骨上的疼痛和小便的浑浊。上尿道感染还会伴有头痛、头胀、腰部酸痛、肋脊角明显叩痛等症状,严重时会出现呼吸急促、心率加快、血压下降等不良反应。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。