问题描述:头晕颈疼做MRI检查小脑扁桃体疝入脊髓

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
问题描述:头晕颈疼做MRI检查小脑扁桃体疝入脊髓
医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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张清伦 副主任医师 威县人民医院外科 二级甲等
擅长:脑出血,脑积水,脑瘤
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指导意见:症状一般是头痛.呕吐.两侧瞳孔不等大.建议脑外科就诊.给予降颅压.健脑.促进血肿吸收等对症处理.必要时手术治疗.
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张朝文 医师 广宗县妇幼保健医院皮肤科 一级甲等
擅长:皮肤科
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指导意见:你好;颈椎病治疗方法有很多,需要根据不同的情况针对性的选择,如果耐受力比较强,可以通过局部注射,小针刀,钩针,整骨,牵引等治疗。如果耐受力差,可以按摩,理疗,吃药,贴药膏等等。平时注意不要长时间低头,睡觉时要低枕头,勿受凉。
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张从 医师 贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
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指导意见:这种情况建议服用清脑养血颗粒来调理,注意多休息和保持心情愉悦,目前也可口服盐酸氟桂利嗪胶囊来治疗,最好具体检查再对症用药 ,
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李贤 药师 内丘市人民医院药品保健品
擅长:多发性骨骺发育异常,儿童钙尔奇,二十八味补肾胶囊,...
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指导意见:颈椎病治疗方法有很多,需要根据不同的情况针对性的选择,如果耐受力比较强,可以通过局部注射,小针刀,钩针,整骨,牵引等治疗
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雷振轩 中医科
擅长:中医、骨伤、按摩
指导意见:(1)颅底凹陷症:颅底凹陷症是以枕大孔为中心的颅底骨组织内翻后颅凹狭小枕大孔狭窄环椎枕化齿状突向颅内陷入及发育不良为主要病理变化.可分为先天性和继发性临床上一般以前者多见.近年来有谓与遗传因素有关本组均未见有家族史且本组无继发性病例.本组首发症状平均年龄30岁较文献报道偏大.38例首发症状为颈神经刺激征与马振宇报道一致〔3〕.可能为畸形的骨质刺激压迫周围软组织近而造成神经根的受压所致.有作者统计头颈部的短粗后发际低约占颅底畸形的94.6%〔4〕.本组病例有明显的倾向.颅底凹陷症临床表现多种多样差异较大.因畸形的类型程度不同以及合并畸形的出现而复杂多变.本组35例未手术其中8例普通X线诊断为颅底凹陷症而临床无神经系统症状.文献报道约30%的颅底凹陷症可无临床症状.本组较之明显偏低.可能与受检人群的选择有关.本组病例来神经科就诊之前绝大多数已经出现了神经系统功能障碍.我们分析本病为一种慢性生长过程当机体处于代偿状态且局部又无任何其它继发诱因时可无任何神经系统症状普通X线表现与临床症状和体征并不平行.齿状突发育不良是颅底凹陷症的主要病理改变之一.有作者报道约占枕大孔区畸形的78.6%.本组60%较之为低.齿状突底部有两个化骨中心出生时融合构成基底部.顶部还有一个化骨中心两岁时化骨约12岁时底部与顶部化骨中心融合形成一个完整的齿状突.齿状突解剖测量值高18.4mm(6.9~19.5mm);宽10.1mm(5.9~18.8mm).齿状突与椎体之间有软骨板二者成年时期融合.任何一个时期发育异常均可导致齿状突发育不良或不融合.本组2例齿状突短小后突成角临床表现为进行性肢体乏力肌萎缩和瘫痪.虽然2例行经口咽部入路齿状突切除术但是术后临床症状均无明显改善.可能为齿状突从腹侧面对脑干延髓高颈髓的刺激压迫出现了不可逆的病理改变.因此齿状突的后突成角造成脊髓受压和环枢关节的稳定性减弱比其高度的改变更加具有临床意义.(2)小脑扁桃体下疝畸形:又称Arnold-Chiari畸形系胚胎期后脑的先天性发育不良以小脑扁桃体下蚓部疝入到椎管内为病理特征常常合并脊髓空洞症脑积水和颅底凹陷症.有作者认为枕大孔脑脊液流动受阻造成脊髓中央管扩张形成脊髓空洞症.颅底凹陷症合并脊髓空洞症可能为椎动脉和脊髓前动脉在枕大孔区受压从而继发缺血性脊髓软化.目前脊髓空洞症的病因尚不十分清楚.近年来有学者认为胚胎发育过程中chiari畸形形成的同时脊髓中央管未闭造成脊髓空洞症也有作者认为脊髓空洞症大多由小脑扁桃体下疝造成的.本组经手术治疗的chiari畸形伴颅底凹陷症24例其中18例合并脊髓空洞症.两者之间无明显的直接关系.我们认为脊髓空洞症既有可能为先天性发育缺陷独立存在的真性脊髓空洞症又有可能为继发性的脊髓空洞症.合并脊髓空洞症同时本组均见颈髓延髓有不同程度的受压甚至屈曲后弓.可能与颅底骨结构本身的发育异常以及由此造成的蛛网膜粘连肥厚对颈脊髓的压迫有关.另外颅底凹陷症合并chiari畸形时小脑扁桃体疝入椎管内是本身的先天性发育不良还是由于颅底凹陷和后颅凹狭小将小脑扁桃体挤向椎管内尚有争论.结合本组病例考虑还是应以先天性发育不良为主.综上所述枕大孔区先天性畸形复杂多变普通X线和螺旋CT扫描颅底三维成像对骨畸形的诊断敏感螺旋CT扫描颅底重建明显优于普通X线;MR检查对脑脊髓和软组织畸形可以明确诊断影像学表现对指导手术和估计预后意义重大.
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相关问答

一般情况下,小脑扁桃体疝是不能自行愈合的。具体分析如下:
小脑扁桃体疝气是一种先天性的后颅窝先天畸形,是一种不可治愈的先天性病症。因为生长不足,后颅腔体积缩小,对小脑的支持不足,引起小脑的偏下,小脑的扁桃体向下移动,会压迫大脑,或者突进脊柱,从而引起四脑室的压力,引起脑脊液的流通受阻,从而引起脊髓中心管的扩大,从而产生脊髓的孔隙,从而产生感官分离的体征,严重者会引起四肢的运动受到限制,局部的肌肉萎缩,甚至是严重的烧伤才发现。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般来说,小脑扁桃体疝可通过药物、日常调理等方式进行治疗,具体如下:
通常情况下,小脑扁桃体疝是由于颅内压增高导致的,通常需要及时进行手术治疗,以免患者病情加重,造成严重后果。
在治疗期间,患者应当注意健康饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果,少吃生冷、辛辣、油腻、刺激的食物,戒烟戒酒,注意休息,定期到医院复查。

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一般情况下,小脑扁桃体疝不做手术,需要保护颈椎,避免运动。具体分析如下:
小脑扁桃体疝分为急、慢性两种,如果是急性的,可能会危及到患者的性命,需要立即进行外科治疗,这样才有可能保住性命。而慢性小脑扁桃体斜疝则是因为先天性原因,导致了颅颈部位的异常,导致小脑扁桃体突出到了枕骨大孔之下。这个要看患者的表现和MRI的表现,如果不做,那么在平时生活和工作中要注意保护颈椎,不要过于运动,否则会出现很大的风险。

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小脑扁桃体疝出现后病患的不良表现比较多,早期病患发病后往往会出现面部麻木、复视、耳鸣、听力障碍、发音异常,也有病患会出现延髓、上颈脊髓受压症状,或者是一侧或四肢运动同感觉有不同程度的障碍。发现之后要做的是对正观察,合理调节治疗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般情况下,小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症需要进行手术治疗,具体分析如下:
小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞症患者如果出现枕颈部疼痛、眩晕、行走不稳、肌无力等情况,建议进行外科手术。小脑扁桃体下疝气对脊髓中心管的挤压导致了脊柱的缺损,所以外科治疗仅需要切除小脑扁桃体下的疝气。手术要求去除枕骨、后弓软骨和枕骨,以减轻颅内压力,并切开硬脑膜,松解周围的蜘蛛膜,打开第4脑室中央孔,彻底消除对脊髓的压力。

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一般来说,小脑扁桃体下疝脊髓空洞症手术过程较为,具体如下:
通常情况下,小脑扁桃体下疝脊髓空洞症手术是全麻手术,患者一般需左侧卧位,用磨钻咬除右侧后颅窝骨质,咬开枕大孔后缘及寰枢椎后弓,进行引流,最后进行缝合。
在手术后,患者应注意卧床休息,避免剧烈运动,保持愉悦的心情,以清淡、易消化的饮食为主,注意营养均衡。

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