类风湿性关节炎,股骨头坏死

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):类风湿性关节炎,股骨头坏死关节炎发病与14年前,早期症状不明显,后来慢慢越来越疼了,关节也变形了,走路也困难了,在本地医院拍片看病,住院吃药也没明显效果,在往后就的靠拐杖走路,吃点止疼药也没去其他地方看过,后来听说一种河南的药效果好,就试着吃了点,感觉还听好,关节不疼了,也能下地干活了,可是好景不长,又开始疼了,不仅关节疼连垮也疼开了,去医院检查说股骨头坏死得做手术,因为家里情况当时没做,在后来又去太原市梓豪医院看过,买过一个仪器,还有吃的药,洗的药,说一个月就见效了,可是我连治了三个月没一点效果,前白花了不说信心也没了,感觉都是骗钱了,现在听朋友说贵院对治疗各种骨病挺有研究,不知道能否给个建议,再不换股骨头的情况下看看我这个病该怎么治疗,望回复!谢谢!
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高聪辉 主治医师 解放军第264医院内科 三级甲等
擅长:类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎
问题分析:免疫紊乱被认为是RA主要的发病机制,是以活化的CD4+T细胞和MHC-Ⅱ型阳性的抗原递呈细胞(APC)浸润滑膜关节为特点的。滑膜关节组织的某些特殊成分或体内产生的内源性物质也可能作为自身抗原被APC呈递活化CD4+T细胞,启动特异性免疫应答,导致相应的关节炎症状。在病程中T细胞库的不同T细胞克隆因受到体内外不同抗原的刺激而活化增殖,滑膜的巨噬细胞也因抗原而活化,使细胞因子如TNF-a、IL-1、IL-6、IL-8等增多,促使滑膜处于慢性炎症状态。
治疗措施包括:一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗,其中以药物治疗最为重要
相关问答

要预防股骨头坏死,首先要避免外伤,注意关节的安全和保护,注意药物性股骨头坏死,一般在有疾病时避免使用激素类药物,如果必须使用激素,如湿性关节炎,则应在最短时间内控制在小剂量内。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

患者主要是长时间使用激素类药物导致股骨头无菌性坏死。这种病情需要调整激素类药物的剂量。而且要根据影像学检查以及股骨头血管造影检查判断病情所处的临床阶段。早期可以通过保守治疗,改善病情,注意关节的护理。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

妊娠合并类风湿性关节炎可以多样化饮食,具体如下:
1.高蛋白、低脂肪、低糖、高维生素、低热量、低盐分饮食。并且,在饮食中,碳水化合物、蛋白、脂肪的比率应该是3:2:1。
2.病人的饮食应该是清淡可口的食物,最好是素食,比如萝卜、豆芽、紫菜、洋葱、海带、木耳、干果、草莓、乌梅、香蕉等,还可以选择含有水杨酸的西红柿、橘柑、黄瓜等。患者可以在餐后吃苹果、葡萄等水果,也可以喝一些自然的饮品,比如不添加任何的添加剂。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

儿童类风湿性关节炎需要采取药物治疗,传统的用药包括非甾体类抗炎药物,常用的萘普生、布洛芬等,可以缓解患儿的关节疼痛症状。另外就是传统的抗风湿药物,常用的包括甲氨蝶玲,由于副作用比较大,需要定期监测血常规、肝功等情况。随着生物制剂的使用,考虑依那西普在美国已经批准用来治疗幼年儿童的类风湿关节炎,疗效还可以。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

血沉是一个反应炎性的一个指标,不超过20,当然每个疾病的具体数值也是不一样的,如果是超过20,而且还得需要结合超敏c反应蛋白以及类风湿因子和自身抗体谱,如果都高的话,那么就考虑一个类风湿的情况。

刘爱华副主任医师内科北京医院
擅长:擅长于对各种关节炎、红斑狼疮、干燥综合征等疑难疾病的诊治, 经验丰富。

目前临床上对于类风湿性关节炎的治疗药物包括中成药、抗风湿类药物、非甾体抗炎药物等。
1.中成药:中医认为,类风湿性关节炎属“痹证”范畴,由风寒湿等邪入体,痹阻经络,经络不通造成局部疼痛、肿胀,功能障碍等。药物治疗可选如同仁堂国公酒,这是一种非处方药酒,具有祛风散寒除湿、舒筋活络之功效,对于风湿性关节炎辨证属风寒湿证者有一定的防治效果。
2.非甾体抗炎药物:常见包括洛索洛芬钠等,可达到消肿止痛的目的,帮助患者改善疼痛的问题。
3.抗风湿类药物:包括氨甲蝶呤等!

孙瑛主任医师内科北京大学人民医院
擅长:临床风湿病、包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病、痛风、骨关节炎等疾病的诊治。