走路一瘸一拐左侧髋关节脱位

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
走路一瘸一拐左侧髋关节脱位
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先天性髋关节脱位哪治疗多少费用

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宋昌杰 医师 河北省威县宋昌杰口腔诊所五官科
擅长:龋齿病,牙龈炎,牙周炎
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指导意见:手术区域:受各个地区物价、医院所在的位置影响,手术的治疗费用也有一定差异,所以无法一标定价。
孔含蕾 内科
擅长:心血管疾病和血液疾病
病情分析:先天性髋关节脱位是小儿比较常见的先天性畸形之一以后脱位多见出生时即存在女多于男约6:1左侧比右侧多一倍双侧者较少.主要由于髋臼股骨头关节囊韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常导致关节松弛半脱位或脱位此外胎儿在子宫内位置不正常髋关节过度屈曲也易致本病另外遗传因素也较明显.强调早期治疗婴幼儿期治疗最佳年龄越大效果越差一般认为2-3岁后治疗即使非常成功致35岁后将发生髋关节痛因此强调新生儿普查及时诊治获得痊愈.
意见建议:本病的预后关键在于早期诊断.治疗越早效果越佳.随年龄的增大病理改变越重治疗效果越差.1岁以内使用带蹬吊带法.生后8-9周发现髋关节有半脱位或脱位可使用带蹬吊带6-9个月.仅限制髋关节的伸展活动其他活动均不受限.除个别髋关节内有阻碍复位因素外绝大多数患儿都可达到复位治疗亦不会发生股骨头无菌坏死.也有用连衣袜套法及外展为襁褓支具法维持4个月以上.1-3岁:对一部分轻型患儿仍可使用带蹬吊带法治疗.若使用4-6周后不能复位者可改用手法整复石膏固定法.整复方法:全麻下患儿仰卧位患侧髋膝关节各屈曲90°沿大腿长轴方向牵引同时压迫大转子部位使股骨头纳入髋臼内.达到整复后由于蛙式石膏容易影响股骨头发育及产生缺血性改变故目前国内外小儿外科已不用蛙式石膏而改为“人字位石膏”即髋关节仅外展80°左右膝关节微屈上石膏后允许患儿带石膏踩地活动.4岁以上:此时脱位程度加重骨与软组织的继发改变也较严重手法整复难以成功应采用手术治疗.行沙尔特骨盆截骨术.股骨颈前倾角大于45°者应加作股骨旋转截骨术.成人:成人可考虑作查理骨盆内移截骨术.如果一侧髋关节脱位程度较高经牵引未能下移伴严重疼痛且影响生活者可行股骨转子下截骨术来改变负重力线改善症状.
相关问答

髋关节脱位诊断标准是股骨和髋臼的位置。髋关节脱位是一种先天性的疾病,需要在0-6个月的时候由有经验的医师进行检查,如果有可能是髋关节脱位,需要做B超检查,根据B超影像来确诊。超过6个月的婴儿股骨已经发生了骨化,可以通过X光片判断股骨和髋臼的位置,判断髋臼有没有脱位,影像显示,正常的股骨应该是在髋臼内,如果股骨离髋臼中心越来越远,逐渐向外移动,最后脱离髋臼外,就是脱位。髋关节脱位可分为髋臼发育不良、髋关节半脱位、髋关全脱位是三种类型。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

髋关节脱位是指由于各种原因导致髋关节的股骨头脱离髋臼的位置。髋关节是一个坚固的韧带和强壮的肌肉。当间接暴力时,韧带间的脆弱区域会发生脱位。多数是在工作或交通事故中受到强烈的暴力撞击而受伤。在内拉顿线后的股骨头脱位是后脱位,在内拉顿线上的是前脱位。扭转,杠杆或传导的力量都可以导致。髋关节脱位考虑是由于受到外伤、先天性发育异常、肿瘤等原因导致。

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髋关节脱位是指由于各种原因导致髋关节的股骨头脱离髋臼的位置。髋臼是一个圆形,上方是一个圆顶。髋关节周围的肌肉非常强壮,因此不太可能发生脱位。剧烈的外力会导致脱位,最常见的情况就是坐在驾驶座上,两个膝盖弯曲90度,如果发生意外,就是髋关节脱位。第二种可能是从高空坠落,或者是腿部弯曲,或者是在坠落的时候,有外力冲破了关节囊。如果是髋关节发育不良、脱位的患者,脱位并不需要太大的力量就能脱位,这是因为患者有病。

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高位髋关节脱位可以采取外固定或者是支架固定以及石膏固定的方法进行治疗。
1、3岁以下儿童,采用外固定、支架或石膏固定,使其自身生长。
2、超过3岁的儿童:通常采用外科治疗。3岁以后的孩子,骨骼和肌肉的力量都已经发育到了一定的程度,单靠外固定和石膏是不可能起到作用的。
3、成人患者:手术方式有截骨、关节置换等,主要是针对脱位骨的问题。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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髋关节脱位的表现有髋肿痛、活动受限、内收、内旋、短缩畸形等。
髋脱位的具体情况是:
1、若患者发生髋关节后脱位,髋关节内旋,则下肢会出现屈曲、内收、内旋、短缩等症状,且两膝关节之间的关系密切,亦称粘膝征。
2、如果患者髋关节前脱臼,则髋关节外旋,下肢出现屈曲、外旋现象,亦称反粘膝。
3、当患者以髋关节为中心脱位时,一般不会有明显的特征,患者会出现下肢短缩,臀部运动受到限制。

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高位髋关节脱位可以进行一些选择性锻炼。儿童在出生后尚未走路时,如果出现高位髋关节脱位,应及早治疗,恢复正常,不会影响日常的生活和运动。成人高位髋关节治疗后,活动能力会下降,但不会影响日常的生活,需要结合具体的治疗计划和方法来进行,一般慢跑、游泳、骑自行车不会受到影响,但是不建议剧烈打球、跳远、长跑、爬山等剧烈的活动。

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