我爸多年的老胃病抑郁症血压140左右有点高而且压差大医...

会员23815098 60岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我爸多年的老胃病抑郁症血压140左右有点高而且压差大医生说抑郁症服用博乐欣比赛乐特好?(因为我去年患了抑郁症服用赛乐特决的帮助很大所以我想让我爸也服用赛乐特)但是现在吃了医生开的博乐欣血压160了一个多月了我爸说这药没什么作用光是天天还难受头晕昨天换了医生开了点降压药本黄酸左旋氨氯地平片胃部的消炎药妥舒沙星片兰索拉挫片和中药(正在服用的倍他乐克黄羊宁博乐欣让全停了?)我还让爸减半停的两天下来他很难受晚上总是做恶梦昨晚实在难受心慌早博头晕结果又都补上了漫漫睡着了不怎么心慌了
曾经治疗情况和效果:

我爸他自己说平时心慌心烦是早上起来严重他就必须出去锻炼坚持很多年了吃了好多药也去不根(我觉的是抑郁症闹的)胃病到是可以养几天漫漫就好了倍他乐克吃了挺起作用但是我爸平时心跳52-60下左右又不敢总吃不吃吧晚上就做噩梦(医生开的消炎的我看说明神经系统不好的不应该吃再吃两天不吃了服用中药调就行)

想得到怎样的帮助:

请教有经验的专家1博乐欣直接换赛乐特是不是更适合我爸如果可以的话怎样减换还是直接换就行2倍他乐克还需要服用吗怎么办呢?我爸这两天很难受和消炎药==有关系是吧如果过两天不吃应该怎么联合用药呢?谢谢了

医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
范哲一 内科
擅长:脑萎缩、癫痫病、帕金森
指导意见:赛乐特:适用于各种类型抑郁症不良反应通常在治疗早期发生部分存在剂量相关性常见不良反应有恶心、呕吐、头痛、虚弱、出汗、嗜睡、失眠、头晕、神经质、口干、焦虑、厌食、体重下降、皮疹、男性射精异常或阳萎较少发生的不良反应有心动过速、血压升高及肾功能异尝血清胆固醇轻度升高、视力模糊、可逆性骨髓抑制禁忌症对本品过敏者及正在服用单胺氧化酶抑制剂患者禁用注意事项1.有躁狂史和癫痫的患者应慎用本品癫痫发作应停用本品2.有心脏病、高血压及甲状腺疾病、血液病患者应慎用本品3.有中等肝硬化的患者应降低50%的剂量有轻度到中度肾损害的病人每日剂量降低25%4.18岁以下及老年患者服用本品应小心5.目前尚无有关和电休克联合治疗的经验6.用药期间避免饮酒7.停药时应逐渐减小剂量已应用本品6周或更长时间应在两周内逐渐减量8.妊娠和哺乳期:动物研究表明本品无任何至畸性也无胚胎毒性但妊娠期服用本品的安全性尚未确定因此妊娠期或哺乳期妇女不宜服用除非医生认为利大于弊时方可使用9.驾驶/操纵机器:临床证明服用本品对认知功能或精神活动没有影响然而与所有精神类药物一样病人在驾车或操纵机器时小心谨慎10.药物相互作用:本品与单胺氧化酶抑制剂合用将产生严重的甚至是致命的副作用使用单胺氧化酶抑制剂的患者需停药14天后方可使用本品使用本品的患者需停药7天后方可使用单胺氧化酶抑制剂本品与甲氰咪呱合用可使文拉法辛清除率降低本品对细胞色素P450ⅡD6酶有弱的抑制作用因此有和其他通过此酶代谢的药物发生相互作用的可能11.过量用药的处理:本品没有特异的解毒药如服用过量可按其它抗抑郁药物过量的常规方法治疗可应用活性碳、诱吐、洗胃等由于文拉法辛盐酸盐有较大的分布容积强迫利尿、透析、输血和交换输血等治疗方法益处不大===============================================================赛乐特治疗各种类型的抑郁症包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症常见的抑郁症状:乏力睡眠障碍对日常活动缺乏兴趣和愉悦感食欲减退治疗强迫性神经症常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象从而导致重复的行为或心理活动治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍常见的惊恐发作症状:心悸出汗气短胸痛恶心麻刺感和濒死感治疗社交恐怖症/社交焦虑症焦虑的症状:心悸出汗气短等通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧从而导致回避治疗疗效满意后继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发服用方法口服建议每日早餐时顿服药片完整吞服勿咀嚼不良反应临床对照研究观察到的不良反应为恶心、嗜睡、出汗、震颤、乏力、失眠、口干、性功能障碍(包括阳萎、射精障碍)、头晕、便秘、腹泻和食欲下降多数不良反应的强度和频率随用药的时间而降低通常不影响治疗曾有不安、幻觉、轻躁狂、红绿色盲、呕吐及血清素综合征的报道与其他SSRIs一样有报道服用本品造成短暂的血压改变此情况多发生于有潜在高血压或焦虑患者但少有心动过速的报道曾有发生意识障碍的报道肝功能异常也有报道但少有严重的肝功能异常若肝功能检查持续升高应考虑停服本品还有报道异常出血(多为瘀血和紫癜)也有血小板减少症的少量报道很少有惊厥、躁狂、急性青光眼、尿潴留及外周水肿的报道偶有报道光敏反应、皮疹(包括伴有瘙痒或血管神经水肿的荨麻疹)Nerolepticmalignant综合征(通常发生在合用或最近停用精神安定类药的患者)低钠血症者较少见主要发生在老年人通常在停药后迅速恢复也有疑为高催乳素血症/溢乳症的症状的报道盐酸帕罗西汀罗三环类抗抑郁药所引起的不良反应如:口干、便秘和嗜睡少见锥体外系反应包括口-面部肌张力障碍罕见报道大多发生在潜在运动障碍的病人或正服用精神科药物者迅速停药而引起的综合症状(如头晕、感觉障碍、睡眠障碍、激惹、震颤、恶心、出汗、意识模糊)也有报道建议终止治疗前逐渐减量禁忌症对本品过敏者禁用注意事项心脏:本品与其它精神科药物一样心脏病患者应在医生指导下服用癫痫:与其它精神科药物一样癫痫患者慎用抽搐发作:使用本品治疗过程中抽搐的发病率0.1%抽搐发作的病人应停止用药青光眼:与其它5-HT再摄取抵制剂(SSRIs)相比本品较少引起瞳孔扩大房角变窄的青光眼患者可慎用电休克疗法(ECT):目前尚元有关和电休克联合治疗的临床治疗放射性的癫痫发作和/或继发癫痫躁狂:与所有的抗抑郁药物一样有躁狂病史的患者要慎重使用驾驶/操纵机器:临床证明服用本品后对认知功能或精神活动没有影响然而与所有精神科药物一样服药的病人在驾车或操纵机器时应小心谨慎妊娠和哺乳期:虽然动物研究表明帕罗西汀无任何致畸性也无胚胎毒性但妊娠期服用本品的安全性尚未确定因此妊娠期或哺乳期妇女不宜服用除非医生认为利大于弊时方可使用因抑郁症疾患本身有情绪低落、有***念头和***倾向的特点在治疗时应密切观察患者直至症状缓解对驾驶员及机械操作能力的影响:临床证明服用本品后对认知功能或精神活动没有影响然而与所有精神科药物一样服药的病人在驾车或操纵机器时应小心谨慎孕妇及哺乳妇女用药虽然动物研究表明帕罗西汀无任何致畸性也无胚胎毒性但妊娠期服用本品的安全性尚未确定因此妊娠期或哺乳期妇女不宜服用除非医生认为利大于弊时方可使用
唐诗韵 心理诊所
擅长:生殖孕育、人流、宫颈糜烂
指导意见:建议最好采用中药配合心理治疗可以达到很好的治疗效果中药采用以调理情绪醒脑开窍、疏肝涤痰、调理气血调整机体的脏腑功能及平衡阴阳作用的药物治疗服用中药治疗逐渐减掉西药中药副作用小、标本兼治中药没有依赖性而且可以对抗西药的副作用调理长期服用西药后的身体状况调理脏腑机能固本培元达到治愈的目的同时配合心理治疗从根本上治疗疾病才能取得满意的治疗效果疾病反复发作的原因就是没有治疗心理因素只有去除心理因素才能达到根治如果需要帮助可以与我联系或进入我的科室祝早日康复
姜姝臣 妇产科
擅长:带状疱疹、痤疮、性病综合
指导意见:你好这样的药物是可以口服治疗的也可以口服多虑平维生素B1治疗的
姜项禹 中医科
擅长:中医儿科,中医内科
指导意见:请尊医嘱不要乱服用药品
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正常情况下,左右上肢的血压不会高于10mmHg,但也有少数人在20mmHg以下。双侧上肢的血压相差20mmHg以上,要考虑是不是正常的,比如锁骨下动脉、腋动脉的血管狭窄,主要是因为老年人长期有动脉硬化所致。
如果是因为动脉炎,那么双侧上肢的血压可能会有差别。如果身体有什么不舒服的地方,可以去医院做检查,根据情况来对症下药。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,正常人体左、右两侧上肢血压存在差异,一般相差在10~20mmHg之间。血压是指血管内的血液对于血管壁的压强,与血管内的血液容量、心脏射血、外周阻力及血管弹性有关。其中心脏射血是形成动脉血压的基本因素。如果没有出现不良症状,通常不需要进行治疗,患者注意观察即可。如果出现异常情,应该及时就诊。
此外,患者日常应该注意适当的运动,安排合理的饮食。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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压差指收缩压与脉压差之间的差距称脉压差,也可以叫做压差,正常值大概在40mmHg左右,大于60mmHg属于脉压差增大,小于20mmHg为脉压差减小。可以引发脉压差异常的疾病有很多,比如引发脉压差增大的疾病主要有甲状腺功能的亢进、主动脉瓣关闭不全、梅毒性心脏病以及高血压性心脏病,还有些患者出现重度贫血也会导致脉压差的增大。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
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血压高压140低压80压差是有点儿大,这是由于动脉硬化所导致的,血压已经达到临界高血压的标准,日常生活中要加强锻炼,低盐低脂饮食,减轻体重等生活方式,来进行干预,改善血压。

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一般情况下,左右手血压差距大可能是以下原因导致的:
因为右侧的锁骨下动脉会提前,因此,右侧的血压要高于左手,从而引起左右手血压差距大。工作的时候,手部的动脉会膨胀,导致血压下降,从而引起左右手血压差距大。对于偏瘫患者来说,可能会使左右手血压差距大。一边手受过伤,或者血管损伤,或者做过手术也可能会使左右手血压差距大。

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高血压脉压差大危害有造成心脏扩大或动脉壁关闭不全。
脉压差是指舒张压和血压的差异,在临床中,通常在30-40mmHg之间,超过60mmHg被称作脉压差增加。脉压差是一种很好的反应,它可以作为一种主要的生理反应,如果脉压差异较大,则是由于动脉的弹性和功能受损,导致管壁变硬。高血压和动脉硬化都会导致血管的弹性和收缩压的增加,舒张压下降。长期的高血压会导致心肌过度工作,导致心脏增大或者是血管壁不完整。高血压可导致严重的心脑血管病变,如脑梗、血管粥样硬化、冠心病等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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