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任立存
威县贺营乡赵庄卫生室儿科
一级丙等
擅长：中耳炎、鼻息肉、结膜炎
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指导意见：患了病毒性心肌炎，一般只需对症及支持治疗即可，日常合理饮食，多吃蔬菜水果，忌食辛辣肥腻，增加营养，补充维生素C
病情分析:你好心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性亚急性或慢性的炎性病变.近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加.病情轻重不同表现差异很大婴幼儿病情多较重成年人多较轻轻者可无明显病状重者可并发严重心律失常心功能不全甚至猝死.急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状病人可有发热疲乏多汗心慌气急心前区闷痛等.检查可见期前收缩传导阻滞等心律失常.谷草转氨酶肌酸磷酸激酶增高血沉增快.心电图X线检查有助于诊断.治疗包括静养改进心肌营养控制心功能不全与纠正心律失常防止继发感染等.
意见建议:病毒性心肌炎【病因】心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症可原发于心肌也可是全身性疾病的一部分.病因有感染理化因素药物等最常见的是病毒性心肌炎其中又以肠道病毒尤其是柯萨奇B病毒感染最多见.【临床表现】1症状：疲乏发热胸闷心悸气短头晕严重者可出现心功能不全或心源性休克.2体征：心率增快与体温升高不成比例心界扩大杂音改变心律失常.【用药】1原发病的治疗：很关键.病毒感染者可予抗病毒药金刚烷胺每天200mg；玛啉胍0.1g口服每日3次伴细菌感染者可予抗生素.2对症治疗：急性期应卧床休息在症状体征好转心电图正常后方可逐步增加活动予营养丰富易消化饮食.出现心功能不全心律失常休克时应积极纠正.3促进心肌代谢（1）维生素C：4～5g加入250ml液中静脉滴注每日1次10～15天为1个疗程可重复.（2）能量合剂：ATP20mg＋辅酶A100u＋细胞色素C30mg加入5％葡萄糖500ml静脉滴注每日1次10～15天为1个疗程可重复.（3）肌苷：200～400mg口服或肌肉注射每日2次.（4）环化腺苷酸（CAMP）：20～40mg肌肉注射每日2次.（5）极化液：10％葡萄糖500ml加普通胰岛素8u15％氯化钾10ml静脉滴注7～10天为1疗程.（6）免疫抑制剂：用于慢性迁延型病例.糖皮质激素：一般发病10～14天内不主张应用但如有高热心力衰竭严重心律失常心源性休克者可使用可予强地松40～60mg每日顿服或氢化考的松400～600mg/日静脉滴注病情好转后逐渐减量月26周后停药.【预防】加强身体锻炼提高机体抗病能力避免劳累以预防病毒细菌感染.发病后注意休息进营养丰富之饮食以利心脏恢复.春天要防心肌炎：近年来由于抗生素的广泛应用因链球菌感染引起的风湿热逐渐减少风湿性心肌炎发病明显减少而病毒性心肌炎发病却日益增多.病毒性心肌炎可由多种病毒感染引起其中以柯萨基病毒B最常见水痘EB病毒也可引起.据研究约有5%病毒感染者感染后可累及心脏心脏发生心肌炎.可为病毒感染后的直接侵袭心肌也可为病毒感染后的自身免疫反应所致.前者以儿童多见后者以青少年多见.而春季又是病毒性心肌炎的高发季节应引起人们的警惕.病初与上呼吸道感染或肠道感染症状7-10天后出现胸闷心悸极度乏力易出汗等症状.此时如做心电图可能发现有早搏等心率失常和心肌损害表现.作血沉心肌酶测定可能升高.2-4周后查柯萨基病毒抗体抗心肌抗体可为阳性.病毒性心肌炎的病变轻重不一所以症状也千差万别.轻度局限性病变者可毫无症状心电图无异常表现血沉心肌酶也无升高.有些人是因为意外事故尸体解剖时才发现曾有心肌炎病变.重者则有明显症状出现心脏弥漫性扩大心力衰竭以致有显著气急不能平卧；有的严重心率失常以致发生反复晕厥甚至猝死.研究表明病毒感染后仍持续紧张过度劳累从事重体力劳动与剧烈运动易发生病毒性心肌炎.此外营养不良也是诱因.发生病毒性心肌炎后必须绝对卧床休息否则可使病情加重引起严重并发症.患病毒性心肌炎后一般应休息3个月.以后如无症状可逐步恢复工作与正常学习但仍应注意不要劳累1年内不能从事体力劳动与运动.此外要注意合理饮食多食新鲜蔬菜水果保证营养平衡.要保证有足够的睡眠与休息避免感冒否则易复发.反复发作可转变为慢性心肌炎心肌病危害终身.心肌炎及心肌病的治疗：目前西医学对心肌炎及心肌病的治疗效果还不理想.对病毒性心肌炎患者来说没有特效的抗病毒药物.对慢性心肌炎患者的心律失常疗效欠佳.心肌病的病因至今未明也没有什么好的治疗办法.心肌炎和心肌病是一种危害人民健康且不易治疗的疾病.从这些年来中医治疗这类心肌疾病的疗效来看形势是喜人的.我们中医中药治疗这类疾病可以提高有效率.降低死亡率.减少后遗症.提高病人生活质量有着明显的优势.心脑血管疾病最有效的辅助治疗：增健口服液+海豹油胶囊对于病毒性心肌炎目前尚无特殊的治疗方法主要采取综合治疗措施.作为患儿的家长应积极配合大夫的治疗并注意生活上的护理.对于任何疾病来说预防重于治疗.预防病毒性心肌炎应当首先预防感冒肠道病毒性感染经常参加体育锻炼提高身体抗病能力住室经常开窗通风保持空气新鲜.在感冒发生季节要尽量少去人多拥挤的场所注意防止各种病毒感染.一旦发现病毒感染后要注意充分休息避免过度疲劳.中毒性心肌炎：中毒性心肌炎是指毒素或毒物所致的心肌炎症除白喉伤寒菌痢等感染性疾病外毒素内毒素对心肌损害外某些生物毒素如蛇毒毒蕈河豚乌头等以及某些药物或化学物质如奎尼丁奎宁依米丁锑剂有机磷有机汞砷一氧化碳铅阿酶素等均可引起心肌损害产生中毒性心肌炎.中毒性心肌炎往往是全身中毒的一部分重要表现病情危重或并发严重心功能不全和心律失常者死亡率高及时有效地抢救往往能够挽救病人生命.一症状体症1.心功能不全的症状如心悸气短体和肺循环瘀血征象；2.心律失常的表现.二诊断依据1.毒素或毒物经皮肤粘膜胃肠道或呼吸道等进入体内证据；2.出现心功能不全心律失常临床表现辅以实验室检查即可作出诊断.三治疗原则1.立即终止毒物或毒素继续进入体内并促进其排泄；2.使用解毒剂或对抗剂；3.改善心肌代谢和营养；4.防治心功能不全和心律失常；5.对症治疗.四专家提示：该病主要是由于毒素或毒物经皮肤粘膜胃肠道呼吸道等进入体内引起了心肌损害.除白喉伤寒菌痢等传染病的内外毒素对心肌损害外蛇毒毒蕈有机磷等中毒常见于农村；锑汞砷铅剂等中毒易发生于工业污染区；河豚一氧化碳等中毒在城镇时有发生；还有某些药物如奎宁依米丁阿酶素等引起的心肌损害.因此提高公众对毒物的认识和防止毒物进入体内甚为重要.一旦发生中毒应立即终止毒物或毒素继续进入体内脱离接触毒物或毒素采用清洗皮肤和粘膜催吐导泻等办法促进其排泄迅速送往医院抢救及时有效的救治往往能够挽救病人生命否则后果严重.对于中毒性心肌炎改善心肌代谢和营养防治心功能不全和心律失常是治疗的主要内容心肌炎的饮食疗法[编辑本段]心肌炎的饮食疗法－治疗心肌炎有特效心肌炎患者在饮食上没有过多的忌口.但要视身体状况逐渐的进行温补.温补指食性温热的食物如牛肉羊肉黄鳝甜食红枣桂圆荔枝以及葱姜辛辣的食品等.体弱多病怕冷的女性常吃这类食品可帮助升火改善怕冷的感觉从而增强体质.患有心肌炎冠心病者宜服一些人参粉可以安神强心降压通脉.下面介绍一些食疗方法：灯心竹叶茶：灯心草9克竹叶6克加水适量煎煮滤汁代茶饮；或沸水沏代茶饮.1剂/日.功能清心火利湿热除烦安神.主治湿热型病毒性心肌炎急性期.红玉茶：红参3克肉桂4.5克玉竹山楂各12克黄精10克炒枣仁15克炙甘草6克共加水浸泡入沙锅煎煮后倾入饮茶容器中；或将诸药置饮茶容器中以沸水沏代茶频饮.功能扶阳救逆益气养阴活血安神.主治阴阳两虚瘀血阻络型病毒性心肌炎慢性期.丹参猪心汤党参15克丹参10克黄芪10克用纱布包好加水与1个猪心炖熟吃肉饮汤日服1次可治心肌病也可用于各类心脏病心功能不全的辅助食疗.竹笋肉片竹笋120克切丝瘦猪肉1加克切成片用花生油爆炒食用.菊花鲤鱼汤鲤鱼1尾开膛洗净略油煎后加白菊花25克枸杞15克及水炖熟后分次吃肉喝汤.酸枣虾壳汤取虾壳25克酸枣仁15克远志15克共煎汤服每日1剂可治心肌炎.心肌炎的保健药膳：[编辑本段]①银耳太子羹银耳15克太子参25克冰糖适量.水煎后饮用.滋补身体.②猪心大枣汤猪心1个带血破开放人大枣15克置于碗内加水蒸熟食用.补血养心安神.适宜于心血不足之心悸怔忡乏力倦怠面色无华以及各种心脏病的补养调治.③丹参猪心汤党参15克丹参10克黄芪10克用纱布包好加水与1个猪心炖熟吃肉饮汤日服1次可治心肌病也可用于各类心脏病心功能不全的辅助食疗④竹笋肉片竹笋120克切丝瘦猪肉1加克切成片用花生油爆炒食用.⑤菊花鲤鱼汤鲤鱼1尾开膛洗净略油煎后加白菊花25克枸杞15克及水炖熟后分次吃肉喝汤.⑥酸枣虾壳汤取虾壳25克酸枣仁15克远志15克共煎汤服每日1剂可治心肌炎.祝你早日康复!
病情分析:心肌炎（myocarditis）是指由各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性炎症.虽然某些心肌炎由于在终期可过渡为充血性或限制性心肌病而被某些学者视为继发性心肌病但在发病学上心肌炎毕竟是可区分的疾病类型.引起心肌炎的原因很多诸如病毒细菌真菌寄生虫免疫反应以及物理化学因素等均可引起心肌炎.心肌炎的分类颇不一致兹根据病因将其常见类型分述如下：一病毒性心肌炎病毒性心肌炎（viralmyocarditis）颇为常见是由亲心肌病毒引起的原发性心肌炎症常累及心包引起心包心肌炎.事实上所谓特发性心肌炎极可能是因病毒感染引起.病因和发病机制可引起心肌炎的病毒种类颇多其中最常见的是柯萨奇（Coxsackie）病毒ECHO病毒（即人肠孤病毒）风疹病毒流行性感冒病毒腮腺炎病毒等.由于在妊娠最初3个月内感染柯萨奇病毒和风疹病毒时可引起胎儿的先天性心脏畸形因此这两种病毒占有特别重要的地位.人类的心肌炎以柯萨奇病毒B组感染最为常见.一般而言亲心肌病毒可直接破坏心肌细胞但也可通过T细胞介导的免疫反应间接地破坏心肌细胞.由于此类病毒衣壳的糖蛋白分子结构与心肌细胞膜的糖蛋白相似故在感染后机体所产生的抗体（激活补体的抗体及中和病毒的抗体）既针对病毒亦针对心肌细胞.因此当细胞毒性T细胞被致敏后即可破坏被病毒感染的心肌细胞.病变
意见建议:本病病变依患者年龄不同而有所不同.妊娠最初3个月的胎儿感染风疹病毒时可引起心内膜下心肌的无反应性心肌细胞坏死.在妊娠后期胎儿感染柯萨奇病毒时则可引起全心炎大多伴有心骨膜纤维弹性组织增生.初生儿的病毒性心肌炎可见到心肌细胞坏死及粒细胞浸润.其后代之以巨噬细胞淋巴细胞浆细胞浸润及肉芽组织形成.在成人多累及心房后壁室间隔及心尖区有时可累及传导系统.镜下主要病变为坏死性心肌炎.晚期可见到明显的心肌间质纤维化伴有代偿性心肌肥大及心腔扩张（充血性心肌博.
病情分析:病毒性心肌炎是一种与病毒感染有关的局限性或弥漫性的急性亚急性或慢性炎症性心肌疾病是最常见的感染性心肌炎.
意见建议:应用改善心肌细胞营养与代谢药物：该类药物包括维生素C维生素B辅酶A50～100U或肌苷200～400mg每天肌内注射或静脉注射1～2次;细胞色素C15～30mg每天静脉注射1～2次该药应先皮试无过敏者才能注射.三磷腺苷(ATP)或三磷酸胞苷(CTP)20～40mg肌内注射1～2次/d
孟梓若
无外科
无
擅长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
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病情分析:病毒性心肌炎是指人体感染嗜心性病毒引起心肌非特异间质性炎症.可呈局限性或弥漫性；病程可以是急性亚急性或慢性.
意见建议:1急性期至少应卧床休息至热退3-4周有心功能不全或心脏扩大者更应强调绝对卧床休息以减轻心脏负荷及减少心肌耗氧量；2避免精神紧张；3恢复期可适当活动以不引起症状为度但应避免妊娠较剧烈运动饮酒及其他对心脏有害因素一般应休息3-6个月才可逐渐恢复工作.
病情分析:病毒性心肌炎主要表现为心肌损害引起心肌供血不足等症状；但因病毒性心肌炎易导致心肌瘢痕性损害远期心脏功能受损；
意见建议:病史讲诉不详发病原因发病时间病情程度情况不详；针对病毒性心肌炎患者护理临床一般采取尽量卧床休息避免加重心脏负担补充营养等调理性治疗；生活护理:注意休息避免劳累避免剧烈运动；
