服降压药络活喜可以不可以再服尼莫地平吗?

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母亲83岁,各脏器正常衰老.以前血压高到170时吃半片寿比山,降下来就不吃了.去年12月血压高到170出现眩晕呕吐,住院检查是脑供血不足.磁共振检查多发性小腔隙灶,脑萎缩脑动脉硬化.降压药换洛丁新和硝苯地平缓释片.单用前者血压波动有些大,单用后者感觉太厉害,心动过速,所以各吃半片.后来观察母亲血压对盐和蛋白质非常敏感,尿量少时血压就高,喝两天稀饭血压就能下来.蛋白质吃少了营养不良,加利尿药对脑供血不好,洛丁新类伤肾.吃络活喜还是早晨和下午两个高峰期150/90前后,其他时间130-140/80.能不可以在两个高峰期前加15毫克尼莫地平?试过效果不错,但两个均地平联用不太相符合合常规.麻烦问胡教授到底有什么不好?
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涂海涛 医师 广州中医药大学第一附属医院内科 三级甲等
擅长:肾石症,肾病综合征,糖尿病肾病,原发性IgA肾病,...
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患者83岁,存在脑动脉硬化及多发性腔隙灶,基础血压波动在150/90至130/80之间,且对饮食敏感。根据病情,在早晨和下午高峰期前加用尼莫地平是可行的,并未违反常规用药原则。
首先,尼莫地平是钙离子拮抗剂,络活喜(氨氯地平)也是钙离子拮抗剂。虽然同属一类药,但两者的药代动力学不同,络活喜作用持久且平稳,而尼莫地平半衰期短,起效快,更适合作为“峰前”的补救用药,以精准覆盖血压高峰。
其次,患者有脑供血不足和腔隙灶,尼莫地平具有显著的脑血管扩张作用,能改善脑血流,预防缺血性事件,这比单纯降压更有利于患者预后。
最后,针对母亲对盐和蛋白敏感、尿量少的情况,建议在加用尼莫地平的同时,必须严格控制盐摄入,并定期监测肾功能和电解质。这种联合方案在临床上是合理且安全的。
相关问答

一般来说,吃降压药不可以随便停服。具体分析如下:
降压药是一类能控制血压、用于治疗高血压的药,一般吃降压药不可以随便停服,可以在医生指导下多次监测血压变化,逐渐减量、停药突然,停药血压容易出现突然搏动性的增高。
在日常生活中,应该注意养成良好的生活习惯,饮食宜清淡、营养,荤素、粗细搭配,保持营养均衡,并且适当运动。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,晚上可以吃一些降血压的药物。
不同的血压类型、不同的药物,可以监测到不同的血压,如果是夜间血压高的人,最好在晚上吃一些降血压药,白天血压高的人可以吃一些降压药。有些患者还可以在晚上服用,具体要看患者的血压水平和峰值时间。无论什么类型的高血压,平时要吃少盐、少脂肪食物,要保证充足的睡眠,保持心情舒畅,多做一些有氧运动,一天至少要做30分钟。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

络活喜的价格在36元钱左右。每盒7片药。络活喜的主要成份是苯磺酸氨氯地平,是钙离子拮抗剂。钙离子拮抗剂可以选择性抑制钙离子进入细胞内,具有扩张血管、松弛血管平滑肌,减少末梢血管阻力,从而降低血压。钙离子拮抗剂还可以抑制心肌的收缩力和传导功能。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

络活喜是属于长效降压药之中的一种。这种药物的降压效果是比较明显的,但是在服用的过程之中,有可能会造成一些副作用,比较常见的副作用就是会出现头部疼痛、水肿、失眠、疲劳、恶心,还有一些人会出现腹部疼痛的现象,也有一少部分人在服用络活喜药物之后,会出现皮肤瘙痒、皮疹等现象。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,吃降压药物之后不能随意停服。具体分析如下:
高血压病人要定期进行血压监控,并要长时间服用药物,保持血压稳定,对心脏、大脑、肾脏等主要器官的损伤是最小的,如果停用药物,会使血液中的血药浓度降低,从而出现血压的剧烈变化,诱发急性心肌梗死。但如果血压下降明显且伴有低血压等症状,则要及时调整用药或停止服用降压药。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

络活喜是一种二氢吡啶类的钙拮抗剂,是CCB类降压药,药品名称是苯磺酸氨氯地平。它可以抑制钙离子跨膜进入血管平滑肌和心肌。心肌和血管平滑肌的收缩过程,依赖于细胞外钙离子通过离子通道进入细胞内来完成的,而氨氯地平可以选择性地抑制钙离子跨膜转运。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
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