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赵跃成
梨园屯卫生院中医科
一级甲等
擅长：自汗盗汗,便秘,胃痛
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指导意见：你好，考虑可能是存在感染的问题引起的，一般对心脏不会存在影响的，需要及时进行检查确定具体的情况
病情分析:你好.川崎波Kawasakidisease）也就是皮肤粘膜淋巴结综合症（mucocutaneouslymphnodesyndromeMCLS）.是一种以全身血管炎变为主要病理特点的急性发热性出疹性小儿疾病.1967年日本川崎富作医生首次报道.由于该病可发生严重心血管病变引起人们重视随着发病增多1990年北京儿童医院风湿性疾病住院病例中川崎病67例风湿热27例；外省市11所医院相同的资料中川崎病为风湿的2倍.显然川崎病已取代风湿热为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一.一般认为川崎病是一种免疫介导的血管炎暂编入结缔组织疾病篇内.
意见建议:病情变化及护理1体温患儿以发热为首发症状.发热与免疫功能失调有关.患儿体温呈稽留热或弛张热体温达38℃～40℃入院后测体温4次／d直到体温正常后改为20次／d.由于该病反复高热不退患儿家属易急噪焦虑情绪不稳定应耐心劝说解释.出现高热时不应自己给患儿服退热药应向医生报告.我院主张体温38.5℃以下采用物理降温温水擦浴冰袋降温多饮温开水如体温不降持续升高达38.5℃以上应采用药物治疗如莫丁舒普菲特达到降温目的.2四肢末端变化患儿在1周内可能出现手指足趾硬肿手掌面皮肤发红部分患儿指趾关节呈梭形肿胀触痛肢端肛周躯干等处脱皮指甲脱落.应对患儿加强护理注意局部皮肤黏膜清洁避免搔抓皮肤注意防止发生皮肤撕伤.3皮疹发病后1～5d部分患儿可出现皮肤多形性红斑以猩红热样皮疹最常见但无水泡及结痂约1周左右可消退在此期间应注意与其他传染病性皮疹及药物引起的过敏皮疹现象相鉴别此时嘱家长给患儿穿柔软的衣物避免患儿用手抓痒减少刺激.4口腔及口唇口唇潮红干燥皲裂出血结痂.口腔咽部黏膜弥漫性充血舌乳头突出呈杨梅舌扁桃体呈轻度或重度肿大.要协助家长做好口腔护理注意口腔卫生.尽量避免食用生硬类食物以流食软食为主.5淋巴结改变多数患儿都可出现淋巴结肿大以颈部淋巴结非化脓性肿大为主黄豆至蚕豆粒大小单侧多发可有压痛无波动感在l周后多可自行消退.6眼部改变发病后1～6d患儿有眼结膜充血或球结膜充血不伴有分泌物及肿胀可用甲氯霉素滴眼液滴眼避免直接强光刺激疲劳过度.7冠状动脉改变部分患儿心脏彩超检查出现冠状动脉扩张冠状动脉瘤样扩张冠状动脉最大内径4mm(轻度)4～8mm(中度)8mm(重度)；冠状动脉狭窄血栓较重时可出现猝死必须减少心脏负荷密切观察生命体征.生活护理:预后：绝大多数患儿预后良好呈自限性经过适当治疗可以逐渐康复.这一点与婴儿型结节性动脉周围炎相比差异很大.但15～30%的川崎病患者可发生冠状动脉瘤.由于冠状动脉瘤血栓闭塞或心肌炎而死亡者占全部病例的1～2%甚至在恢复期中也可猝死.后遗缺血性心脏病为数甚少.约2%左右出现再发.病死率已下降为0.5%～1.0%.日本104例川崎病死因分析心肌梗塞中57%心力衰竭12%心肌梗塞伴心力衰竭6.7%冠状动脉瘤破裂5%心律失常1%其他尚有并发感染等.北京儿童医院自1986年应用二维超声心动图检查川崎病188例检出冠状动脉病变60例包括扩张44例形成动脉瘤16例.经随访3月～5年平均22.6月.恢复正常前者40例后者6例.恢复正常时间分别为4.4±2.9月及15.7±17.2月.死亡2例1例多发中度冠状动脉瘤（内径7mm）因急性前壁心肌梗塞另1例为多发巨瘤于病程28天发生右冠状动脉破裂.
唐诗曼
皮肤科
擅长：女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
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病情分析:您好：根据您的描述是川崎病的后遗症!川崎病最严重的最多见的后遗症是心血管损伤表现为主动脉冠状动脉扩张甚至形成动脉瘤!
意见建议:后遗症经过阿司匹林和皮质激素的治疗百分之40前后冠动脉曲张比较显见得过川崎病的孩子百分之十前后都会有所说的川崎病心脏后遗症也就是残留冠动脉障碍如果冠动脉变狭窄的话会有心绞痛狭心症完全堵住的话会有心肌梗塞的危险性.但是看过去的治疗过的人没有心脏后遗症的话什么问题都没有了.和以前相比这个病很少流行了还有根据通过使用球蛋白（免疫球阮）的药物治疗心脏后遗症的发生频度已经是百分之五以下了从中可以得知新的川崎病的心脏后遗症发生率也明显的减少.但是在曾经得过川崎病的现在的小学中学高中生中不能确切地说没有残留心脏后遗症的可能性.已经通过使用精密仪器检查（冠动脉造影和超声波）后很明确的确诊为没有心脏后遗症的另当别论.如果不是很清楚的话推荐一定要找专家医生来看一下以前得过川崎病的人即使已经成人了如果当时没有很明确的诊断的话还是应该多多注意的.
莫绿春
其他
擅长：饮食营养、不良嗜好
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病情分析:川崎病也就是皮肤粘膜淋巴结综合症是一种以全身血管炎变为主要病理特点的急性发热性出疹性小儿疾病.
意见建议:绝大多数患儿预后良好呈自限性经过适当治疗可以逐渐康复.这一点与婴儿型结节性动脉周围炎相比差异很大.但15～30%的川崎病患者可发生冠状动脉瘤.由于冠状动脉瘤血栓闭塞或心肌炎而死亡者占全部病例的1～2%甚至在恢复期中也可猝死.后遗缺血性心脏病为数甚少.生活护理:平时应注意：积极治疗合理规律饮食注意饮食卫生避免暴饮暴食不吃辛辣生冷油腻刺激性食物;多喝水多吃水果蔬菜;保持良好的心态积极的治疗;多参加户外活动增强体质提高免疫力;注意保暖避免感冒;禁吸烟禁饮酒以及其他不良习惯;注意休息避免劳累；需要加强营养及时的治疗调理;定期复查
