医生回答共4条医生回复因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析:通过对你症状的分析怀疑你是反流性食管炎.反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起俗称“烧心病”因为正常情况下胃酸只存在于胃中当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”.常常发生于饭后因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起.胃内容物长期反复刺激食管黏膜尤其是食臂下段黏膜而引起炎症.
意见建议:药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸降低胃蛋白酶的活性.对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮(吗丁啉)等H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌.藻酸盐可漂浮在胃液表面防止胃液反流.（一）促进食管和胃的排空1多巴胺拮抗剂此类药物能促进食管办的排空增加LES的张力.此类药物包括甲氧氯普胺(metclopramide胃复安)和多潘立酮(domperidone吗丁啉)均为10～20mg每天3～4次睡前和餐前服用.前者如剂量过大或长期服用可导致锥体外系神经症状故老年患者慎用；后者长期服用亦可致高催乳素血症产生乳腺增生泌乳和闭经等不良反应.2西沙必利(cisapride)通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管胃的蠕动和排空从而减轻胃食管反流.10～20mg每天3～4天几无不良反应.3拟胆碱能药乌拉胆碱(bethanechol)能增加LES的张力促进食管收缩加快食管内酸性食物的排空以改善症状每次25mg每天3～4次.本口能刺激胃酸分泌长期服用要慎重.(二)降低胃酸①制酸剂可中和胃酸从而降低胃蛋白酶的活性减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤.碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用.氢氧化铝凝胶10～30ml及氧化镁0.3g每日3～4次.藻朊酸泡沫剂(garisconalginate)含有藻朊酸藻酸钠及制酸剂能漂浮于胃内容物的表面可阻止胃内容物的反流.②组胺H2受体拮抗剂：甲氰咪胍(cimetidine)呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可选用其剂量分别为200mg3～4/d;150mg2次/d和30mg/d.疗程均为6～8周.该类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流.上述症状如不能改善时可增加剂量至2～3倍.③质子泵抑制剂：该类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和兰索拉唑(lansoprazole)已广泛使用于临床前者20mg/d后者30mg/d即可改善其症状.(三)联合用药：促进食管胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用能促进食管炎的愈合.亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用.生活护理:1.晚餐不宜吃得过饱避免餐后立刻平卧.2.保持心情舒畅增加适宜的体育锻炼.3.就寝时床头整体宜抬高10厘米～15厘米对减轻夜间返流是个行之有效的办法.4.尽量减少增加腹内压的活动如过度弯腰穿紧身衣裤扎紧腰带等
吴丽萍
擅长：外科其它、前列腺、男性不育
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病情分析:应该首先考虑食管炎导致的症状的啊.
意见建议:首先应避免精神刺激少食多餐低脂肪清淡饮食避免刺激性食物；不宜吃的过饱特别是晚餐；睡前不要吃东西；忌烟酒和咖啡餐后不要立即躺平睡眠时应把床头抬高以减少胃酸反流的机会.药物治疗常用雷尼替丁法莫替丁或奥美拉唑等抑制胃酸分泌应用氢氧化铝凝胶及氧化镁可中和胃酸从而降低胃蛋白酶的活性减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤.并加用吗丁啉西沙比利或莫沙必利促进食管和胃的排空减少反流.生活护理:尤其应该注意饮食采用低脂肪饮食是反流性食管炎饮食治疗的关键.因为脂肪能够刺激胆囊收缩素的分泌引起食道下端括约肌张力降低促使胃食管反流同时使胃十二指肠压力差颠倒造成十二指肠内容物反流入胃由于进过多的脂肪可延缓胃的排空增加上腹部不适感使胃膨胀.因此平时应注意饮食中少用肥肉奶油及烹调油应以煮炖氽烩蒸为主少吃和不吃油炸食品.食物蛋白质可刺激胃酸分泌刺激胃泌素的分泌胃泌素可使食管下端括约肌张力增加抑制胃食管反流在饮食中可适当增加蛋白质例如瘦肉牛奶豆制品鸡蛋清等.如果膳食中注意控制油脂的摄入维持正常的体重就有了一定的基础肥胖可使腹内压力增加有利于食物的反流使病情及症状加重.饮食中应注意合理使用油脂和维持理想的体重.饮食中应吃些易消化细软的食品少用刺激性食品少用或不用能够引起食管下端括约肌张力降低的食物如浓茶咖啡可可巧克力鲜柠檬汁鲜桔汁番茄汁等酸味饮料及刺激性调料如咖喱胡椒粉薄荷辣椒等.烟酒可引起食管下端括约肌张力下降尤其是烈性酒可使食管蠕动收缩波的频率下降.食管清除酸性能力下降对食管炎的治疗起不良的作用.晚餐不要吃得过多另外睡前不要加餐防止加重症状.
病情分析:您好：食道炎其症状主要是以吞咽疼痛困难心口灼热及胸骨后疼痛居多当食道炎严重时可引起食道痉挛及食道狭窄.
意见建议:防治：1.去除病因给予柔软流质食物禁喂粗硬干粉等刺激性食物.2.抗酸止吐口服氢氧化铝每千克体重0.1～0.3毫克或氧化镁0.2毫克.若抗酸剂效果不佳时可口服甲氰脒胍每千克体重5
李刚
外科
擅长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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病情分析:上述的情况主要考虑是咽炎的可能性比较大的.
意见建议:建议到呼吸内科检查看看.查明确诊以后及时的采取对症处理治疗.采取中药调理治疗也可以的.平时饮食上忌辛辣·刺激性食物.
