肺炎在晚上的时候咳嗽厉害，主要是在患有肺炎期间支气管粘膜腺就会分泌大量的痰液，痰液就会在气管内流动，并且出现刺激而导致咳嗽，晚上睡觉的时候，睡姿可以为左卧位或者平躺，这些姿势有利于痰液的流动，特别是在刚躺下的时候，痰液流动就会产生刺激而出现咳嗽，所以在晚上睡觉的时候，咳嗽明显。咳嗽属于人体的保护性反射，如果呼吸道或者肺部出现炎症，就会产生刺激而出现咳嗽反射。
晚上咳嗽厉害可以将孩子的枕头垫高些。可以在宝宝咳嗽的间隙，让宝宝改为侧卧姿势或将之抱起侧卧。轻轻地拍打宝宝背部，以促进痰液排出。要注意的是不要随便服用止咳药，以免抑制咳嗽中枢不利于排痰。
一般来说，宝宝咳嗽晚上咳的厉害需要进行日常调理和药物治疗。具体分析如下：
宝宝咳嗽晚上咳的厉害，主要是因为痰液对支气管粘膜造成的刺激性咳嗽，或者是过敏性咳嗽，平时要多饮水，要注意保持室内的温度和湿度，温度要控制在20度到60%之间，如果出现喘息、咽喉肿痛的症状，要到正规的医院做X光片、血常规、支原体等检查，还可以口服氨溴特罗口服液、小儿咳喘灵胶囊等药物，过敏性咳嗽可以口服顺尔宁和扑尔敏等药物。
需要注意的是，生活中应当保持环境安静，室内适当通常，保证良好的空气流通。
晚上咳嗽且睡不着觉时，需找到引起咳嗽的原因，根据原因选择相应治疗，可能有以下几种情况：
1、呼吸系统疾病：如肺部感染或支气管炎以及感冒引起的咳嗽，需给予对症药物进行治疗，如止咳平喘的药物，也可使用感冒药或抗生素进行对症治疗而改善咳嗽
2、中枢神经系统异常：中枢神经系统异常可能引起部分功能障碍，而出现咳嗽反射，导致睡不着觉。此时需给予针对中枢神经的药物，进行止咳治疗以改善症状。
白天出现咳嗽，而夜间并不咳嗽。这种表现最常见的是呼吸系统的一些疾病，比如有急性上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，以及肺炎等，由于病原体的入侵，呼吸道黏膜出现明显的充血、水肿和炎性物质的渗出。
宝宝咳嗽的厉害通过使用药物止咳最快，具体分析如下：
如果宝宝咳嗽经常会影响到睡眠和饮食，可以使用特布他林联合布地奈德和支气管扩张剂。出现干咳症状，可以暂时口服氢溴酸右美沙芬等镇咳药物。其次是对因疗法，若为细菌感染，可口服克洛己新；阿奇霉素可以用于支原体感染所致的宝宝咳嗽。流鼻涕多的可能是鼻涕逆流，可以用海盐水洗鼻，还可以服用鼻渊通窍颗粒。
