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石计朋
主治医师
佛山妇幼保健院儿科
三级甲等
擅长：儿科常见病、多发病的诊疗及急危重症患儿的抢救，如小...
病情分析:尿症发生在各年龄阶段.但是在成人中的遗尿症一般都来自器质性因素如疾病伤残药物副作用衰老等.绝大多数不属于心理疾病治疗手段也根据病况具体分析处理有些可能终身不愈.作为心理疾病的遗尿症一般是指儿童遗尿症即5岁以上的孩子还不能控制自己的排尿夜间常尿湿自己的床铺白天有时也有尿显裤子的现象.遗尿症在儿童期较常见据统计4岁半时有尿床现象者占儿童的10-20%9岁时约占5%而15岁仍尿床者只占2%.本病多见于男孩男孩与女孩的比例约为2：1.6-7岁的孩子发病率最高.根据某些资料也有大约10%的5岁女孩15%的5岁男孩遗尿的统计.大约2/3的遗尿是在夜间最初1/3时间内发生.因遗尿症发现较早不难治疗.遗尿症的患儿多数能在发病数年后自愈女孩自愈率更高.部分患儿如未经治疗症状会持续到成年以后.
意见建议:(1)遗传因素：可能为本病发病因素之一本病的家族发病率甚高.约为70%的患儿一级亲属有遗尿史可能与有遗传因素的患儿控制遗尿的神经机制成熟延迟有关.国外报道74%的男孩和58%的女孩其父母双方或单方有遗尿症的历史.单卵双胎同时发生遗尿者较双卵双胎者为多.提示遗传与本病有一定关系.(2)精神因素：本病儿童精神疾病患病率高于正常儿童且遗尿常在精神刺激后开始或恶化说明心理因素在部分患儿中起一定作用.亲人的突然死伤父母吵闹离异母子长期隔离黑夜恐惧受惊均可导致孩子遗尿.有些孩子自幼没有养成控制小便的习惯和能力一出现尿床便受到家长的责备打骂长期处于过度紧张状态中每天晚上睡前总要提心吊胆生怕再次尿床继而产生自卑心理使遗尿经久不愈.心理因素不但可促使以往已有控制小例能力的儿童重新发生遗尿而且还可使少数患儿在发生遗尿后逐渐形成习惯有些甚至至成人仍无法改变.(3)睡眠过深：根据不少家长反应这类患儿夜间睡眠很深不易唤醒唤醒之后往往还是迷迷糊糊半醒不醒因此夜间唤醒排尿在较长的一段时间内相对比较困难.其原因在于睡眠过深不能接受来自膀胱的尿意而觉醒发生反射性排尿遂成遗尿.(4)教育训练因素：因父母排尿习惯训练不良教育不当未能养成正常排尿习惯或儿童生活不规律白天体能活动过度或功课负担过重均可造成夜间不能适时排尿而出现遗尿.例如有些患儿使用尿布时间过长以致自幼就没有养成自己控制排尿的习惯有的母亲训练幼儿的方法不对夜间把幼儿唤醒后让他坐在便盆上边玩边拉尿最后也没有看看是否已经排尿就把孩子抱上床.这样幼儿不可能把排尿与坐便盆联系在一起构成条件反射.因为孩子有时排了尿有时是坐在便盆上玩并未排尿这样反会造成孩子排尿紊乱不可能形成规律.还有的母亲常在晚上把孩子弄醒强迫排尿不管孩子如何挣扎哭闹反正不排尿就不让孩子离开便盆这样会使幼儿对排尿产生恐惧紧张心理同样不利于培养有规律的排尿习惯.(5)器质性因素：如泌尿系感染尿崩症癫痫发作智力发育障碍神经系统病变等.引起遗尿的原因有些是由于泌尿生殖器官的局部刺激如包茎包皮过长外阴炎先天性尿道畸形尿路感染等引起其次与脊柱裂癫痫糖尿病等全身疾病有关.但是绝大多数儿童遗尿的出现与疾病无关是出于心理因素或其他各种因素造成的.(6)功能性膀胱容量减少：1970年有人曾经用膀胱内压测量方法研究63名遗尿儿童发现膀胱容量比预计少30%.1992年我院对44例遗尿儿童作膀胱B型超声检查除1例正常外膀胱容量均不同程度小于正常平均小于正常50%.
