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陈付彩
副主任医师
外科
擅长:强直性脊柱炎、风湿、类风湿性关节炎
问题分析:你好,强直性脊柱炎是一种慢性、进行性和炎性疾病,病变部位主要在骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及四肢关节。该病变常自骶髂关节开始,逐渐向上蔓延到脊柱及脊旁组织,很后引起骨性强直。
意见建议:强直直性脊柱炎虽然是一个顽固的慢性疾病,但并不是一个不治之症,只要坚持有效的治疗,治愈康复还是很有希望的。
指导意见:你好:强直性脊柱炎的治疗目标为:1控制病情进展或延缓病情进展2控制临床症状改善预后3缓解疼痛和发僵控制或减缓炎症4保持脊椎活动范围及功能防止脊柱和关节变形5改善和提高生活质量一.患者教育与遗传咨询强直性脊柱炎的病程通常是慢性、反反复复的因此让患者了解疾病的病情、预后及可能的并发症并能充份地配合追踪及治疗是最基本的医师应适当地给予患者遗传咨询及生活型态的宣传教育睡眠干扰常是主要的问题教导患者睡姿宜平躺或趴睡枕头宜低床板宜硬铺约五公分厚之软垫在遗传咨询方面据统计所有HLA-B27(+)的人有2-10%终将发展成AS;若爸爸为AS患者则小孩得AS之可能性约为10%二.运动及物理治疗运动对强直性脊柱炎患者是非常重要的对减轻疼痛保持脊椎活动范围及增进生活质量皆有帮助运动种类不限原则上只要能活动关节的运动皆可----如柔软体操、游泳、跳舞...等都是很好的运动少数不动脊椎的运动(如自行车)及剧烈碰撞的运动(如拳击)则应避免维持正确的姿势也很重要应避免长时间维持一个姿势不动(如"摊"在沙发上看电视...);鼓励患者多做伸展运动及伸张脊椎的运动以预防脊椎的变形三.药物治疗1.消炎止痛药(NSAID)目的在减轻疼痛使患者能多做运动并增进生活质量;不能改变疾病的病程及活性剂量可由患者根据疼痛程度自行调整给药以晨间僵硬为主的症状可于睡前投与长效剂量可能的副作用为:肠胃不适、水肿、肾功能障碍等2.免疫抑制剂及生物制剂最常被使用的药是柳氮磺胺吡啶甲氨蝶呤羟氯喹爱诺华益赛普等免疫抑制剂和生物制剂可改善强直性脊柱炎病情一般建议应早期使用但要定期检查肝肾功能及血象注意药物不良反应3.中医中药治疗协定汤剂处方“强直灵”是为治疗强直性脊柱炎而设既有明显的消炎止痛作用又有显著的免疫调节作用能很好的减轻或消除炎症性疼痛改善以晨间僵硬为主的症状适应症包括:1).40岁以前发病者2).疾病活动期3).有周边关节炎及关节外症状、晨间僵硬者4).发病初期1-10年内“强直灵”汤剂能有效调节机体的免疫系统改变强直性脊柱炎的疾病活性阻止炎症发展;改善钙磷代谢防治骨质疏松阻止椎体变形;抑制成纤维细胞增殖防治韧带硬化、僵直阻止脊柱强直;改善胃肠及肝肾功能提高机体的抗病能力病程及预后的评定强直性脊柱炎的病程通常是慢性、反反复复的评估疾病活性最好的指标是患者的症状整体而言只要积极的采用有效药物治疗并多运动强直性脊柱炎的预后是相当良好的一般并不影响寿命百分之九十的患者仍然可以拥有良好的生活质量预后不好的指标是:1.发病年龄较小2.有周边关节炎且久治不愈者3.侵犯关节以外器官的患者4.髋关节受累较早5反复发作虹膜睫状体炎和继发性淀粉样变性6诊断延迟治疗不及时和不合理7不坚持长期功能锻炼者预后差结语强直性脊柱炎是一个常见但却容易被忽略的疾问题经过详细的询问病史、理学检查、X光摄影及医师的警觉心要诊断强直性脊柱炎其实并不难尤其年轻人的反覆下腰痛若并有晨间僵硬应考虑强直性脊柱炎之可能早期诊断及治疗有助于改善病程并增进生活质量治疗原则为积极采用有效的中西医联合用药一旦被诊断强直性脊柱炎最重要的是严格按规定的足疗程服药治疗并定期复诊检查以避免脊椎变形及并发症
指导意见:你好:强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱关节的慢性进行性炎症为主并侵犯四肢关节和其它脏器的全身性疾病因本病常发生椎间盘纤维环及其附近结缔组织的钙化、骨化部分病人最终导致脊柱的骨性强直故目前国内外称之为强直性脊柱炎英文名称为ankylosing-spondylitis简称AS从前述此病的发病率和好发年龄中可以看出此病是一种严重危害男性青少年健康的疾病它的危害性主要表现在以下方面:(1)此病致残率较高:由此病一般先侵犯骶髂关节然后沿脊柱逐渐向上发展而累及腰椎、胸椎、甚至颈椎受累脊柱不仅出现腰背疼痛而且可出现进行性活动受限如病情进一步发展则可使椎间盘、关节突关节、椎间各韧带均会发生骨化在X线片上使脊柱形成竹节状的骨性强直有的则形成不同程度的驼背畸形严重者不仅行动不便而且两眼只能看地面而本病约60%以上髋关节可受累它不仅可使髋关节间隙变狭窄、而且可引起骨质破坏导致髋关节严重疼痛而使病人髋关节不敢作屈伸活动久之则致髋关节形成骨性强直而失去活动功能造成终身残废由于髋关节受损而致残者约占髋关节变的30%左右总的致残率约在15%~20%只有60%左右的病人可维持工作和生活能力但终身有各种不同程度的不适、痛苦和不便(2)此病不仅危及个人身心健康而且也给家庭和社会带来沉重负担尤其给家庭的经济生活带来很大冲击如按前述发病率和致残率推算全国12亿人口中患此病者大约在360~400万大约可使15~100万人有不同程度的残疾有15~20万人可能为重症残废不驻丧失工作能力生活也不能自理(3)此病误诊率较高约90%的病人在患病3年后确诊因而贻误治疗者较多而增加了此病的致残率尤以此病约37%左右(我院资料)为儿童期患病在一年以内确诊者只占5%有的一年内误诊率可高达100%而儿童期患病累及髋关节病变者较多因此其致残率更高其危害性更大(4)此病目前尚无特效疗法属于国内外的难治病症据我院观察少数早期患者可以治愈对于晚期患者除部分可以通过手术治疗尚可恢复一定程度的功能大部分保守治疗已无能为力由于以上情况强直性脊柱炎这种病给人类带来的危害是很大的应该引起全社会的高度关注做好有关防治此病的宣传普及此病早期症状和早期诊断的知识基屈卫生工作者要提高对此病的认识以做到早期诊断早期治疗最大限度的降低此病的致残率.所以建议用中药治疗.你可以到我的诊室看看祝早日康复
指导意见:应该到免疫科诊治.中西医结合治疗较好.具体的医院我们是不能推荐的这属于广告帖.
沈万理
中医科
擅长:助孕技术、痛经、妇科炎症
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指导意见:针炙按摩中药热敷患处等治疗属于骨科疾病