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问题分析：慢性胰腺炎是由于胆道疾病或酒精中毒等因素导致的胰腺实质进行性损害和纤维化常伴钙化假性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩.主要表现为腹痛消瘦营养不良腹泻或脂肪痢后期可出现腹部包块黄疸和糖尿病等.可用中西医药物治疗.
意见建议：1.实验室检查：(1)胰酶测定：血清淀粉酶测定是被最广泛应用的诊断方法.血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得血清淀粉酶值明显升高500U／dl(正常值40～180U／dlSomogyi法)其后7天内逐渐降至正常.尿淀粉酶测定也为诊断本病的一项敏感指标.尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血清淀粉酶长.尿淀粉酶明显升高(正常值80-300U／dlSomogyi法)具有诊断意义.淀粉酶的测值愈高诊断的正确率也越高.但淀粉酶值的高低与病变的轻重程度并不一定成正比.血清脂肪酶明显升(正常值23－300U／L)是诊断急性胰腺炎较客观的指标.血清淀粉酶的同工酶的稠定提高了本病诊断的正确性.当血清淀粉酶升高但P-同工酶不高时可除外急性胰腺炎的诊断：(2)其他项目：包括白细胞增高高血糖肝功能异常低血钙血气分析及DIC指标异常等.诊断性穿刺偶尔用于诊断.穿刺液呈血性混浊.淀粉酶和脂肪酶升高有诊断意义由于本方法的侵袭性和可能的并发症因此并不是理想的诊断方法.2.放射影像学诊断：(1)胸部X线片：左肺下叶不张左半膈肌升高左侧胸水等反映膈肌周围及腹膜后的炎症.支持急性胰腺炎的诊断但缺乏特异性.是辅助性诊断指标.(2)腹部平片：可见十二指肠充气表示近段空肠麻痹扩张.还可见结肠中断征表示横结肠麻痹扩张脾曲结肠和远段结肠内无气体影.或可见到胆结石影和胰管结石影及腰大肌影消失等.是急性胰腺炎的辅助诊断方法.(3)腹部B超：可帮助诊断.B超扫描能发现胰腺水肿和胰周液体的积聚.还可探查胆囊结石胆管结石.但受局部充气肠袢的遮盖.限制了其应用.(4)增强CT扫描：是近年来被广泛接受的敏感的确诊急性胰腺炎的方法.胰腺的改变包括弥漫性或局灶性胰腺增大.水肿坏死液化胰腺周围组织变模糊增厚.并可见积液.还可发现急性胰腺炎的并发病如胰腺脓肿假囊肿或坏死等增强CT扫描坏死区呈低密度(50Hu).对诊断和治疗方案的选择有很大的帮助.(5)MRI：可提供与CT相同的诊断信息.
问题分析：急性胰腺炎的病因有多种.主要与胆道疾病或过量饮酒有关.1.梗阻因素在欧洲亚洲及我国较多见.最常见的梗阻原因是胆结石.引起Vater壶腹部阻塞的原因有：胆结石通过或嵌顿于Vater壶腹胆道蛔虫十二指肠乳头水肿壶腹部括约肌痉挛壶腹部狭窄等；胆胰共同通路的梗阻导致胆汁反流进入胰管造成胆汁诱发的胰实质损伤.单纯胰管梗阻也足以引起胰腺损害.2.过量饮酒在美国都市中过量饮酒是急性胰腺炎的主要原因.在我国此种情况也不少见.过量饮酒与急性胰腺炎的发病有密切关系.3.暴饮暴食尤其过食高蛋白高脂肪食物.加之饮酒.可刺激胰液的过量分泌在伴有胰管部分梗阻时可发生急性胰腺炎.4.高脂血症也是急性胰腺炎的一个病因：高脂血症可继发于肾炎去势治疗及应用外源性雌激素以及遗传性高脂血症(I型V型).5.高钙血症常发生于甲状旁腺功能亢进的病人.钙能诱导胰蛋白酶原激活使胰腺自身破坏；高钙可产生胰管结石造成胰管梗阻；高钙还可刺激胰液分泌增多.经腹膜吸收入血液使血淀粉酶和脂肪酶升高；大量胰酶入血可导致肝肾心脑等器官的损害引起多器官功能不全综合征.
意见建议：1.非手术治疗急性胰腺炎的初期轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗.(1)禁食鼻胃管减压：持续胃肠减压防止呕吐和误吸.给全胃肠动力药可减轻腹胀.(2)补充体液防治休克：全部病人均应经静脉补充液体电解质和热量以维持循环稳定和水电解质平衡.预防出现低血压改善微循环保证胰腺血流灌注对急性胰腺炎的治疗有益.(3)解痉止痛：诊断明确者.发病早期可对症给予止痛药{哌替啶).但宜同时给解痉药(山莨菪碱阿托品).禁用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛.(4)抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂：胃管减压H2受体阻滞剂{如西咪替丁)抗胆碱能药(如山莨菪碱阿托品)生长抑素等但后者价格昂贵一般用于病情比较严重的病人.胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶加贝酯等具有
沈万理
中医科
擅长：助孕技术、痛经、妇科炎症
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问题分析：您好从您上述所描述的情况为您做一下分析
意见建议：一病史提问发病初期同急性胰腺炎如病情继续发展腹痛持续不缓解伴高热可出现面色苍白呼吸急促烦躁不安血压下降少尿等休克的表现继续发展可出现精神恍惚呕血黑便等多脏器功能衰竭的表现.因病情危重少数病人发病后短期内死亡.询问病史详见急性胰腺炎.二体检发现体温升高心率增快呼吸急促血压下降上腹部压痛反跳痛腹肌紧张肠鸣音减弱等急性腹膜炎之体征.部分病人可触及上腹部包块少数病人出血渗入皮下脐周（Cullen征）或两侧腹部出现青紫色（GreyTurmer二氏征）.移动性浊音阳性.两肺听诊可闻及湿罗音如有胸腔积液时局部呼吸音可减弱或消失.严重呼吸困难可出现紫绀.三实验室检查血中白细胞总数及中性粒细胞明显增高血尿淀粉酶可增高也可正常血清正铁白蛋白阳性血钙降低血糖升高腹水为血性胸腹水中淀粉酶明显高于血中.呼吸系统可出现PaO2下降严重致ARDS.肾功可出现BUN升高及血尿蛋白尿.肝功能异常大便隐血阳性如出现败血症时血培养阳性.心电图可有心率不齐心肌缺血等多种异常.胸部X线检查可有胸腔积液肺不张肺炎心影扩大等.腹部平片在胰腺脓肿时上腹部可见气液平.B超及CT可观察胰腺大小形态有无脓肿及囊肿形成有无胸腹水及心包积液等.
问题分析：慢性胰腺炎是由于胆道疾病或酒精中毒等因素导致的胰腺实质进行性损害和纤维化常伴钙化假性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩.主要表现为腹痛消瘦营养不良腹泻或脂肪痢后期可出现腹部包块黄疸和糖尿病等.
意见建议：诊断主要根据临床表现实验室检查和影像学发现.1.实验室检查：(1)胰酶测定：血清淀粉酶测定是被最广泛应用的诊断方法.(2)其他项目：包括白细胞增高高血糖肝功能异常低血钙血气分析及DIC指标异常等.2.放射影像学诊断：(1)胸部X线片：左肺下叶不张左半膈肌升高左侧胸水等反映膈肌周围及腹膜后的炎症.支持急性胰腺炎的诊断但缺乏特异性.是辅助性诊断指标.(2)腹部平片：可见十二指肠充气表示近段空肠麻痹扩张.(3)腹部B超：可帮助诊断.B超扫描能发现胰腺水肿和胰周液体的积聚.还可探查胆囊结石胆管结石.但受局部充气肠袢的遮盖.限制了其应用.(4)增强CT扫描(5)MRI：可提供与CT相同的诊断信息.生活护理：少饮酒胆道疾病的预防和治疗.积极治疗者可缓解症状但不易根治.晚期多死于并发症极少数可演变为胰腺癌.积极治疗胆道疾病戒酒及避免暴饮暴食.应注意低脂高蛋白饮食；不能饮食不节过食醇酒厚味.
问题分析：慢性胰腺炎的主要表现有腹痛多位于左上腹可放射至背部两胁部.胰腺钙化胰腺假性囊肿脂肪泻及糖尿病.
意见建议：建议你去医院好好查查!生活中一定要戒酒!不要暴饮暴食!
