:病人原发性脑出血昏迷状态脑室和蛛网膜下腔均有出血采...

会员23740561 74岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
:病人原发性脑出血昏迷状态脑室和蛛网膜下腔均有出血采用引流保守治疗术后七天清醒现已经住院治疗第23天第17天拔掉尿管排便正常三天后突然大小便排不出小腹胀痛后又插了尿管现在依然大小便不通2010.07.11烟雾病导致脑出血
曾经治疗情况和效果:

病情尚稳定.核磁共震显示是脑底血管异常综合症俗称"烟雾病"

想得到怎样的帮助:

出现这种情况到底是什么部位出了问题?之前连续做过几天的腰穿有没可能是腰穿伤到马尾神经?要怎么治疗多久可以恢复?

医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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张朝文 医师 广宗县妇幼保健医院皮肤科 一级甲等
擅长:皮肤科
已帮助用户: 165823
指导意见:你好很乐意为你解答烟雾病的治疗主要看病情的发作情况因为这种并容易反复发作不过接近颅底手术也有一定的风险 一般情况下如果发作不频繁可以保守治疗,如果反复发作发作较频繁可以考虑手术治疗,手术没有明确的要求什么时候做都可以,如果出血时做还能起到明显的清除淤血的作用你可以考虑,愿患者早日康复。
于娜诗 五官科
擅长:龋齿、扁平苔藓、口腔溃疡
病情分析:烟雾病发病率国内报道并不低我们临床也经常碰到这类患者就目前情况来说患者处于昏迷状态大小便应是***的尿管是要长期保留的不知为什么后来拔出尿管
意见建议:腰椎穿刺有可能会损伤神经但按一般腰穿部位进针一般不会损伤神经此外患者现在昏迷状态更对有没有马尾神经的损害的疑问产生影响建议还是要重新留置尿管为妥待病情稳定后再观察看自行排尿情况按病情描述来看昏迷状态蛛网膜下腔出血、脑出血病情仍有可能随时变化主要以预防脑血管痉挛为主腰椎穿刺释放血性脑脊液是常规处理方式小便的问题还是要留置尿管为佳中风的患者要保持大便通畅对病情的恢复有很大帮助必要时要灌肠治疗祝早日康复
汤忆翠 内科
擅长:红斑狼疮、内科其它
指导意见:脑出血部位不知在何处大脑半球的旁中央小叶管理排便功能如果这个地方受损了也会引起排便障碍之前拔出尿管后可以排尿而现在又排不出应该还是神经功能未得到适当恢复在这方面西医可能帮助不大不妨做作针灸并服用中药看看另外尿管暂时不拔可尝试夹闭尿管看有没有尿液流出如果有说明排便功能有恢复可拔出大便的问题相对来说比较好解决灌肠、服用中药都可行现在病情仍在恢复过程中神经系统的康复是很缓慢的这个阶段还是以保证二便通畅为好导尿也好药物通便也好对病情的全面恢复有帮助
唐诗曼 皮肤科
擅长:女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
已帮助用户: 7806
指导意见:不是腰穿损伤马尾现病症应是出血性脑神经损害导致的病理改变治疗可采用中西复合解痉息风缓解痉挛以改善脑部血供预防再次出血导致更严重的病情发生同时营养神经并兴奋激活神经才能恢复改善神经功能控病继发获得恢复改善需指导请发造影照片
相关问答

脑出血昏迷时间与身体状况、出血量、出血部位有关。身体状况良好、脑出血量较小的,通常在7天以内即可清醒。身体虚弱、出血范围较大的患者较难以苏醒,需要维持良好的呼吸和循环系统,预防其它并发症的发生,积极进行治疗,促进清醒。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑出血血压不高一周以内会清醒。脑出血的昏迷时间取决于很多方面出血量和出血的速度在脑出血后如果手术时间迅速血液在颅内存在的时间短手术后一般会昏迷3天左右但是如果治疗的效果比较差昏迷时间一般会比较长。如果神志有好转生命体征稳定。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

一般来说,脑出血昏迷多久会醒,需要根据具体情况来定:
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,患者可能会出现头疼,偏瘫,呕吐,意识障碍等症状。脑出血昏迷多久能醒,需要根据患者的病情来看。如果患者体质较好,昏迷时间较短,可能3-4周可以清醒;如果患者体质较差,昏迷较久,则需要更长的时间才能清醒。建议患者家属注意观察患者的情况,做好日常护理工作,如帮患者更换体位等。患者清醒后要注意休息,保证良好的睡眠,保持居室温湿度适宜,经常通风换气,根据天气增减衣物,预防感冒。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,脑出血脑疝病人昏迷,虽然很难苏醒,但也不是完全没有肯。具体分析如下:
少数情况下,只要及时使用脱水的药物,减少颅内压力,再加上神经外科的治疗,将血液中的淤积和压迫感消除,病人就有可能苏醒过来。不过,脑疝的出血数量很大,很多病人都会出现严重的呼吸衰竭,很少有病人愿意接受外科治疗,而在做完手术之后,因为严重的大脑受损,很有可能会变成植物人。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脑出血昏迷多久能醒是因人而异的,具体清醒过来的时间不好说,有的病人脑出血量少,出血部位相对比较好的情况下,就一直都不会昏迷,甚至有些病人没有任何的神经定位体征。所以如果病人出血量非常大,脑损伤比较大程度比较深,且出血是在脑干的网状激活系统,情况非常凶险时,昏迷之后有可能就醒不过来。这是由部位与病情的发展而定的,所以不能确切地说脑出血昏迷后多久能醒。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑出血40天了,做手术没有?40天了,血肿应该吸收的差不多了,水肿应该也不厉害了,意识状态和刚出血比较,最近意识状态有明显好转吗?加强锻炼康复,可以考虑高压氧治疗!出血康复期药物作用逐渐变小!出虚汗考虑植物神经紊乱有关系,全身用力建议排除抽风得可能!如果是抽风及时药物治疗。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病