医生回答共4条医生回复因不能面诊，医生的建议仅供参考
指导意见：您好根据您叙述应该是眼肌型重症肌无力.眼肌型重症肌无力(oMG)指肌无力症状局限于眼外肌眼肌型重症肌无力任何年龄均可起病而相对的发病高峰是40岁的男性50%的MG患者以眼肌型重症肌无力起病其中10%-20%可以自愈20%-30%始终局限于眼外肌剩下的50%-70%中绝大多数(80%)可能在起病2年内发展为全身型重症肌无力(gMG).您最好去医院确诊一下以防耽误治疗.眼肌型重症肌无力的一般治疗：抗胆碱酯酶药物(如溴吡斯的明)可改善临床症状20%-40%的眼肌型重症肌无力患者能够达到较为满意的疗效副作用包括消化道痉挛腹泻等发生率可达34%.单独使用抗胆碱酯酶药物不能改变眼肌型重症肌无力的自然病程无法有效防止向gMG的转化.皮质类固醇类药物可能通过抑制抗AChRCD4+T细胞反应减少特异性AChR抗体产生以及促进神经肌肉接头终板结构改变和AChR重新合成等途径发挥作用.尽管有回顾性研究表明口服皮质类固醇类药物如泼尼松治疗新近发生的眼肌型重症肌无力患者相比于单纯使用抗胆碱酯酶药物或无治疗者可明显改善眼部症状有效地预防起病2年内向gMG的转化但目前仍然缺乏相应的前瞻性随机对照的研究结论.泼尼松起始剂量依照症状情况在隔日25mg到每天50mg间选择或从10-20mg开始以后每3日增加5-10mg直至症状改善或达到每天60-80mg.通常2-4周症状明显改善后开始缓慢减药每2周减少5-10mg3-6个月减至最小有效维持量每天2.5-10mg过快减量可能导致复发.多数患者需常年维持低剂量用药当维持剂量0.25mg/(kg.d)时可能增加类固醇药物的并发症如糖尿病骨质疏松感染胃肠道出血和高血压等.病程较长的眼肌型重症肌无力患者其转化gMG的危险性相对低因此治疗使用最低有效量以改善临床症状.祝您早日康复.中秋节快乐.
孟梓若
无外科
无
擅长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
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指导意见：重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病.临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解.也可累及心肌与平滑肌表现出相应的内脏症状.重症肌无力少数可有家族史（家族性遗传重症肌无力）.重症肌无力见于任何年龄主要症状为骨骼肌稍经活动后即感疲乏短时休息后又见好转.症状通常晨轻夜重亦可多变.当病情突然加重或治疗不当时引起呼吸机无力或麻痹而致较严重的呼吸困难时称为重症肌无力现象.有如下三种肌无力危象即新斯的明不足危象;胆碱能危象即新斯的明危象;反拗性现象.重症肌无力的治疗如下：主要是应用抗胆碱酯酶药物及免疫抑制剂.1抗胆碱酯酶药物有新斯的明吡啶斯大林明酶抑宁或称美斯的明这些药物的副反应有瞳孔缩小多口水出汗腹痛腹泻等可以同时服用阿托品以对抗.2.免疫抑制剂主要有皮质类固醇激素及环磷酰胺等.3.手术疗法适合于胸腺瘤者.
李杰
无外科
无
擅长：颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
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指导意见：你好这种情况有可能与重症肌无力有关的重症肌无力是一种神经肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病属中医“痿证”范畴.重症肌无力是神经肌肉接头处传递障碍的慢性疾病由于患者体内存在乙酰胆碱抗体该抗体作用于运动神经原末梢和骨骼肌细胞所构成的运动终板尤其是突触后膜的乙酰胆碱受体结果是功能性乙酰胆碱受体数量减少从而导致动作电位产生障碍乃至神经肌肉传导障碍所以临床上就出现了眼外肌无力.对这种病目前世界上还没有特效的治疗办法.通常多用胆硷酯酶抑制类药物改善患者神经肌接头传递障碍但收效不理想.如有胸腺增生可以手术切除胸腺对病情的控制有一定的作用另外也可以采取一些中药治疗.
李晓凤
无内科
无
擅长：内科疾病,心脏病
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指导意见：你好他的治疗有：①抗胆碱酯酶药可使胆碱能神经末梢释放的乙酰胆碱不被破坏而积聚常用者为溴化新斯的明吡啶斯的明酶抑宁等口服给药若症状以咀嚼肌无力为主影响进食则可在饭前半小时服用若出现毒蕈碱样反应则可加用阿托品此外尚可加用氯化钾和麻黄碱作为辅助药物以加强疗效②皮质类固醇及免疫抑制剂皮质类固醇可抑制自身免疫反应可采用大剂量突击疗法以后逐渐减至维持量但在开始～次后可出现暂时性肌无力加重因此需作好气管切开和人工呼吸器的急救准备～次后症状开始缓解也可用小剂量长期维持数月后症状也可缓解其他免疫抑制剂如硫唑嘌呤环磷酰胺等也可选用
