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指导意见：（1）手术治疗脑膜瘤的治疗以外科手术为主并结合下列因素考虑：①肿瘤不在颅底应争取早期手术和全切除肿瘤；②肿瘤在颅底位于鞍结节、嗅沟、蝶骨平板、桥小脑角等者应早期手术对于蝶骨嵴扁平脑膜瘤、斜坡脑膜瘤扁平型如无高颅压症或暂缓手术1）脑膜瘤手术切除的分级：为便于判断手术的疗效和预后有学者提出下列的手术分级标准现为大家采用：Ⅰ级：肿瘤肉眼全切除包括切除与肿瘤粘着的硬脑膜和颅骨以及受累的静脉窦；Ⅱ级：肿瘤肉眼全切除与瘤粘着的硬脑膜仅电凝烧灼；Ⅲ级：肿瘤肉眼全切除与瘤粘着的硬脑膜未切除或电凝受累的静脉窦和颅骨也未处理；Ⅳ级：肿瘤部分切除；Ⅴ级：仅开颅减压对肿瘤或活检或未做活检2）脑膜瘤术后复发：大多数脑膜瘤能够手术全切除而获得根治即使不能全切除者也可获得较长时期的缓解但是有一些脑膜瘤很容易复发即使达到Ⅰ或Ⅱ级手术切除者其复发率亦可达9%~32%近来一些研究认为流式细胞仪（FCM）能预防脑膜瘤恶性变或复发如增殖指数≥20%的脑膜瘤极易发生恶性变或复发（2）抗雌激素治疗现已知脑膜瘤细胞有雌激素受体（阳性率为26%）、孕酮受体（阳性率为60%~90%）、雄激素受体（阳性率为65%）和糖皮质激素受体由于血中孕酮增高常见于恶性脑膜瘤、CT上有明显瘤周水肿的脑膜瘤及孕酮增高可促使脑膜瘤患者症状和体征加重因此有提出应用抗孕酮剂治疗复发脑膜瘤或手术不全切除的脑膜瘤以求延缓肿瘤生长实验发现丙酸睾丸酮可抑制雌激素对脑膜瘤的影响通过破坏减少肿瘤血管达到延缓瘤细胞生长速度可是上述这些研究仍处于实验室或临床前期阶段（3）辅助治疗1）放射治疗：可作为血供丰富脑膜瘤术前的辅助治疗适用于：①肿瘤的供血动脉分支不呈放射状而是在瘤内有许多小螺旋状或粗糙的不规则的分支形成；②肿瘤以脑实质动脉供血为主；③肿瘤局部骨质破坏而无骨质增生术前放射在照射1~6月内放射线对头皮的影响消退后即可施行根治手术2）栓塞疗法：包括物理性栓子和化学性栓塞两种前者本身阻塞肿瘤供血动脉和促使血栓形成后者则作用于血管壁内皮细胞诱发血栓形成从而达到减少脑膜瘤血供的目的两法均作为术前的辅助疗法且只限于颈外动脉供血为主的脑膜瘤物理栓子包括各种不同材料制作成的栓子以硅橡胶钡剂小球（直径1mm）最理想化学栓塞有应用雌激素（如马雌激素）根治手术一般在栓塞1周后进行4）羟基它里宁治疗羟基它里宁对癌细胞有极强的杀伤作用能够干扰和阻断癌细胞分裂增殖抑制癌细胞DNA复制和基因开放抑制肿瘤血管生成使癌细胞缺血调亡；是治疗脑膜瘤的首选药物
李刚
外科
擅长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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指导意见：脑膜主要是保护脑组织的是在大脑表面的一层膜脑膜瘤大多是属于良性肿瘤极少数有恶性的所以大多脑膜瘤没有早中晚期之分如果肿瘤不去处理它会继续生长会压迫脑组织导致相应的神经功能病变比如在镰旁的脑膜瘤会压迫脑室导致颅内高压患者头疼、恶心呕吐压迫了运动、感觉区患者会有一侧肢体运动和感觉障碍小脑幕的脑膜瘤会压迫小脑导致患者出现共济失调、头晕、走路不稳等症状手术切除后一般效果都很好如果肿瘤偏大无法切除干净可以采取伽玛刀治疗进行控制一般都不会有复发的情况所以不至于威胁到患者生命质子刀原理与其它立体定位放射线手术治疗相同但质子刀是利用回旋加速器将质子加速带电质子经过回旋加速器加速后产生带电质子射线直接照射在肿瘤上质子射线在穿越的路径上只会释放出少数的能量只在到达欲治疗的深度时才释出大量的能量伽玛刀是在立体定位的基础上把肿瘤在颅内的三维坐标计算出来然后再用聚焦的伽马射线适型的对肿瘤进行照射二者对正常的组织都有比较好的保护作用而质子刀的关键要在于控制好质子进入脑组织的深度
指导意见：右侧额叶近额骨内板下方可见一半椭圆形略高密度肿块影诊断：右侧额叶凸面脑膜瘤这是神经外科手术最容易做的手术之一手术效果是最好的也是最安全的也是最没有后遗症的１脑膜是脑最外面的最厚的包膜有保护脑的作用２这是中期的良性肿瘤再拖可能会头疼呕吐四肢抽搐视力下降晚期可出现左侧肢体无力如果症状不加重的话能拖很久甚至可以拖一辈子一发现马上手术最好３术后寿命和正常一样４最好马上手术治疗质子治疗和伽马治疗是使用放射源不同设备也不同但道理是一样的是都有可能使周围经放射的细胞癌变的说法但很少见会复发目前国内有神经外科的医院对脑膜瘤手术都做得好只有兼行政职务的医师手术做的比较差额叶凸面脑膜瘤手术后很少会复发应该做手术肿瘤直径太大了无论伽马刀或质子刀都不合适目前这种状况行质子治疗和伽马治疗都是很大的错误会后悔一辈子的应该肉眼下手术切除显微手术切除也不应该
指导意见：脑膜瘤早期治疗比较理想的治疗方法是微创介入治疗配合中药综合免疫治疗：将某种固体或液体物质通过导管选择性注入肿瘤血管和肿瘤供血动脉阻断肿瘤供血抑制肿瘤生长对不能手术切除的肿瘤此疗法可使肿瘤缩小并可减轻疼痛等并发症达到延缓生命和提高生存质量的目的目前中医中药治疗脑瘤副作用较少能长期使用；经大量临床资料反复研究:人参皂苷Rh2（护命素）是抗肿瘤的活性成分对脑瘤的治疗有很大功效是一种新型纯中药抗癌制剂；易透过血脑屏障对脑肿瘤及脑转移瘤有很好的疗效是作为辅助治疗的最佳手段之一如配合使用能够补益元气增加白细胞增强机体免疫力和抵抗力抑制癌细胞的生长增殖目前已经有的文献支持人参皂苷Rh2对C6胶质瘤细胞的诱导分化凋亡作用脑瘤目前生存期还是比较不错的预后要多复查注意平时的生活规律特别是饮食规律C2
沈万理
中医科
擅长：助孕技术、痛经、妇科炎症
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指导意见：脑膜瘤是一种良性肿瘤药物治疗无效患者这种情况最好采用手术治疗肿瘤长在脑顶部容易切除一般不会有风险建议你尽快去治疗
