精神不好.有时哭笑不爱说话有时打人骂人不爱吃饭睡眠不...

指导意见：存在焦虑和抑郁情绪，没有泛化，属于一般性心理问题，不属于精神类疾病。不要着急，症状是由压力导致，近期是否有什么事情让他一下变得这样？先解决他压力的情绪，症状就会好转。

病情分析:精神分裂症无论从生物学或是方法学角度而言都是一个十分复杂的疾病.精神分裂症的病因和发病机制治疗和预防一直是精神病学研究的中心课题.传统医学模式强调生物性的病因按照这一观点精神分裂症属于原因不明的疾病.因为自从发现致病微生物后人们习惯把各种疾病的病因都看成是单一的因素如果找不到单一病因就认为是“病因未明”.许多常见疾病都可以认为是病因未明例如高血压胃溃疡等.精神分裂症当然也属于这一类.不过这一传统概念已有所变化反映在20世纪70年代以来疾病模式的变化方面即由原来的生物医学模式转化为生物-心理-社会医学模式.这意味着对多数疾病来说其发病不是绝对地取决于单一因素例如感染结核分枝杆菌后不一定就患肺结核(实际上多数不患肺结核)是否患病还决定于本人当时的精神和躯体状况而这些又和其环境条件密切相关.就精神分裂症而言有些人认为它也是由许多因素综合作用引起的.
意见建议:精神分裂症的治疗中抗精神病药物起着重要作用.支持性心理治疗改善病人的社会生活环境以及为提高病人社会适应能力的康复措施也十分重要.一般在急性阶段以药物治疗为主.慢性阶段心理社会康复措施对预防复发和提高病人社会适应能力有十分重要的作用.药物治疗抗精神病药物又称神经阻滞剂能有效地控制精神分裂症的精神症状广泛应用于临床明显提高了精神症状的缓解率和精神病患者的出院率.最常用的抗精神病药物最早在20世纪50年代发现的有以氯丙嗪为代表的吩噻嗪类(Phenothiazine)药物；继之出现以氟哌啶醇为代表的丁酰苯类(Butyrophenone)以及以氯普噻吨(泰尔登)为代表的硫杂蒽类(Thioxanthene)药物.按临床作用特点可分为低效价和高效价两类.前者以氯丙嗪为代表以镇静作用强抗兴奋和抗幻觉妄想作用明显锥体外系副作用较轻但对心血管和肝功能影响较明显为特点治疗剂量较大.第二类以氟哌啶醇三氟拉嗪为代表.该类药物的抗幻觉妄想作用较突出锥体外系副作用较严重无镇静抗兴奋作用对内脏功能的副作用较轻.此外发现苯甲酰胺类(Benzamide)的舒必利(sulpiride)也是有效的抗精神病药物.药物的选择应考虑到临床症状特点以及病人的躯体状况特点.(1)急性期系统药物治疗：首次发病或缓解后复发的病人抗精神病药物治疗力求系统和充分以求得到较深的临床缓解.一般疗程为8～10周.常用抗精神病药物的剂量如下：①氯丙嗪：治疗剂量一般为300～400mg/d.60岁以上老年人的治疗剂量一般为成人的1/2或1/3.②奋乃静：除镇静作用不如氯丙嗪外其他同氯丙嗪.对心血管系统肝脏和造血系统的副作用较氯丙嗪轻.适用于老年躯体情况较差的患者.成人治疗量40～60mg/d.③三氟拉嗪：药物不仅无镇静作用相反有兴奋激活作用.有明显抗幻觉妄想作用.对行为退缩情感淡漠等症状有一定疗效.适用于精神分裂症偏执型和慢性精神分裂症.成人剂量20～30mg/d.④氟哌啶醇：是丁酰苯类药物.本药能较迅速地控制精神运动性兴奋有抗幻觉妄想作用对慢性症状亦有一定疗效.锥体外系副作用较明显.成人治疗剂量12～20mg/d.⑤氟哌噻吨(三氟噻吨复康素)：该药对阴性症状效果较好.剂量10～20mg/d.日量在20mg以上时易出现锥体外系副作用.对造血系统肝肾无毒性作用.起效较快2周内见效.⑥珠氯噻吨(氯噻吨高抗素)：该药对妄想幻觉以及兴奋冲动等行为障碍效果较好.每片10mg治疗剂量40～80mg/d.起效较快1周可出现疗效.⑦氯氮平：因其有明显抗精神病作用而锥体外系副作用甚轻而开始应用于临床.其主要缺点是可出现粒细胞减少甚至缺乏的副作用出现率约1%左右.需要定期检测治疗开始2个月需每周1次3个月后需每2周1次.一旦出现粒细胞减少应立即停药.国内外双盲研究资料显示氯氮平对急性精神分裂症症状疗效与氯丙嗪等相等同但对难治性精神分裂症疗效优于氯丙嗪(MeltzerHY1995).国外对难治性精神分裂症6周双盲多中心协作资料(Kane1988)发现氯氮平600mg/d的疗效优于氯丙嗪1200mg/d前者20%有效后者为4%.常用治疗剂量300～400mg/d.⑧舒必利(Sulpiride)：临床总疗效与氯丙嗪相接近对控制幻觉妄想思维逻辑障碍有效外对改善病人情绪与周围人接触亦有治疗作用.治疗平均剂量600～800mg/d.20世纪90年代以来出现了第二代新型抗精神病药物.这类药物的药理作用不仅限于D2受体同时作用于5-HT2受体及其他受体.其特点是锥体外系副作用等明显低于第一代.⑨利培酮(维思通)：是5-HT2/D2受体平衡拮抗剂.其主要优点是锥体外系副作用较轻除对妄想等阳性症状有效外亦能改善阴性症状.国内多中心研究发现利培酮治疗精神分裂症对阳性症状及阴性症状均有效患者对该药的耐受性及依从性也较好(顾牛范1998).成人治疗剂量为3～4mg/d个别可达6mg/d.⑩奥氮平(奥兰扎平)：作用于D4D3D2受体及5-HT2α2受体.较氯氮平的优点是无粒细胞缺乏的严重副作用无锥体外系副作用.国内临床研究发现奥氮平对阳性阴性症状以及一般精神病态均有良好疗效锥体外系不良反应少(舒良1999).成人治疗剂量为5～20mg/d.继续治疗继续治疗：在急性期精神症状业已得到控制后宜继续用抗精神病药物治疗剂量持续1个月左右以期使病情获得进一步缓解.然后逐渐减量进行维持治疗.维持治疗维持治疗：旨在减少复发或症状波动而再住院.维持治疗的时间一般在症状缓解后不少于2年.如病人系复发维持治疗的时间要求更长一些.这一阶段的抗精神病药物逐渐减量以减至最小剂量而能维持良好的恢复状态为标准.一般在3～6个月后逐渐减至治疗量的1/2如病情稳定可继续减量减至治疗量的1/4或1/5.如病人为第2次发作药物维持的时间更长一些.即使用较低剂量维持定期复查随时调整剂量可避免复发.[3]

病情分析:1在需要的时候寻求帮助不要默默承受.2凡事循序渐进.将大事分割成小块一次只做一件.4多参加有益的活动.多和朋友聚会.聊天.5.注意找出你抑郁的主题（例如寻求赞同羞[3]耻不幸福的人际关系不现实的理想完美主义）找到后向它们提出挑战.6.使用理性/同情性思维方式挑战自己的观念要同情自己建立自信建立自己社会价值观!上帝之所以会给你这么沉重的十字架是因为相信你负的起他.7.挑战消极观念建立新的行为模式.对挫折与失败做好充分的心理准备.
意见建议:2.三环类抗抑郁药紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类抗抑郁药以丙咪嗪为代表.它的化学结构与氯丙嗪相似原以为可能是一种新的抗精神病药但临床试验结果大出所料该药对精神分裂症无效却能改善抑郁心境.以后又经大量双盲安慰剂对照研究证实从而取代单胺氧化酶抑制剂一跃成为抑郁症治疗的首选药垄断抗抑郁药市场长达30年之久.三环类抗抑郁药共有产品10余种我国除丙咪嗪外还有阿米替林多虑平和氯丙咪嗪.马普替林虽为四环结构但药理作用与三环类抗抑郁药一致.三环类抗抑郁药的适应证为各种类型抑郁症有效率约70%-80%起效时间1-2周剂量范围50-250mg/d缓慢加量分次服.因镇静作用较强晚间剂量宜大些.治疗范围血药浓度丙咪嗪和阿米替林为50-250ng/ml.三环类抗抑郁药临床应用时间最长药理作用研究得也最多最充分简言之其主要药理作用为：1阻滞单胺递质（主要为肾上腺素和5-ht）再摄取使突触间隙单受含量升高而产生抗抑郁作用.2阻断多种递质受体它与治疗作用无关却是诸多不良反应的主要原因如阴滞乙酰胆大碱m受体可能出现口干视力模糊窦性心动过速便秘尿潴留青光眼加剧记忆功能障碍；阻滞肾上腺素a1受体可能出现加强哌唑嗪的降压作用体位性低血压头昏反射性心动过速；阴滞组胺h1受体可出现加强中枢抑制剂作用镇静嗜睡增加体重降低血压；阴滞多巴胺d2受体可出现锥体外系症状内分泌改变.抗抑郁药物副作用较重者宜减量停药或换用其他药.一般不主张两种以上抗抑郁药联用由于本病有较高复发率症状缓解后尚应维持治疗4-6个月以利巩固疗效防止复发.

病情分析:抑郁症是一种常见的精神疾病主要表现为情绪低落兴趣减低悲观思维迟缓缺乏主动性自责自罪饮食睡眠差担心自己患有各种疾病感到全身多处不适严重者可出现***念头和行为.抑郁症和精神分裂症都是精神疾病.但是区别很大.从专业的角度说：首先这两个病就不是一个级别的精神分裂症属于重性精神病抑郁症是属于情感性精神病.这两种病病因目前都不清楚精神分裂症一旦确诊目前是无法彻底治愈的需要一直服药治疗.抑郁症可以通过治疗完全恢复但是不能保证不再复发而且复发的可能性比较大.两种病的表现也不一样精神分裂症主要以幻觉妄想情感不协调行为怪异等为表现抑郁症主要是情绪低落兴趣下降乐趣丧失自责自罪有***观念或者行为等为主.治疗药物也是不同的精神分裂用抗精神病药治疗抑郁症用抗抑郁药治疗.但是需要指出的就是精神分裂的人也可能存在一定程度的抑郁情绪抑郁的病人也有可能存在精神病性的症状所以有时候会要用到两种药.
意见建议:我国除丙咪嗪外还有阿米替林多虑平和氯丙咪嗪.马普替林虽为四环结构但药理作用与三环类抗抑郁药一致.三环类抗抑郁药的适应证为各种类型抑郁症有效率约70%-80%起效时间1-2周剂量范围50-250mg/d缓慢加量分次服.因镇静作用较强晚间剂量宜大些.治疗范围血药浓度丙咪嗪和阿米替林为50-250ng/ml.

指导意见：你好!精神分裂症是大脑功能紊乱所致而长期服用抗精神类西药就会导致抑郁症状.因为目前国内外西药都是以镇静安眠为主要作用导致抑郁是必然的后果.为消除这一症状唯一的办法只能摆脱其西药副作用的影响.目前在治疗精神分裂症药中布-依中草药效果较好它在没有副作用的前提下标本兼治愈后不复发并且治疗时间短见效较快对原服用过或正在服用西药的患者由于已产生了其西药的依赖性和抗药性在治疗中最好是在服用中草药的同时慢慢地分期分批地将西药减掉由此获得平稳痊愈.否则会在治疗过程中出现反弹现象.

指导意见：精神疾病不易治愈且容易复发的主要原因是没有去除心理因素药物只是控制了某些疾病的症状当遇到社会心理因素的刺激时又可能复发因此建议最好采用中药配合心理治疗可以达到很好的治疗效果中药可以起到调理情绪醒脑开窍疏肝涤痰调理气血调整机体的脏腑功能及平衡阴阳的作用.中药副作用小标本兼治.同时配合心理治疗从根本上治疗疾病才能取得满意的治疗效果疾病反复发作的原因就是没有治疗心理因素只有去除心理因素才能达到根治.祝早日康复!