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唐诗曼
皮肤科
擅长：女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
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指导意见：你好!脑血管病人重点需保护二大功能区:一是运动功能区二是语言功能区;急性脑梗病人最主要的是溶栓疏通血管防止病灶变性坏死.现在你父亲发病快二十天了已过最佳溶栓时期(2---6小时内)只能利用中药溶栓效果也很好(副作用小没有时间限制)至于能恢复到什么程度需根据患者体质和病史及梗塞部位和梗塞程度而定最好是综合康复.以不供参考:急性脑梗塞的预防治疗与康复脑梗塞主要由高血压高血脂脑动脉硬化血栓形成及糖尿病心脏病动脉瘤碎片所致.预防:控制好血压治疗原发病降脂溶栓疏通血管净化血液减少血栓形成延缓动脉硬化降低危害因素余同脑动脉硬化血栓形成.经常检测发现问题早防早治；心态平和生活规律低盐低脂清谈饮食多喝水少烟酒多吃蔬菜水果减肥加强运动锻炼.治疗:缺血性脑血管病急性期的治疗（脑血栓脑梗）:溶栓时间窗内溶栓（溶栓其间注意梗塞性出血）吸氧抗凝合理降压保持大脑灌注降颅压防止脑疝与水肿控制感染积极治疗原发病溶栓时间窗外结合中药活血化瘀舒经活络溶栓醒脑改善血管血液内环境尽快恢复大脑供血减轻大脑损伤降低后遗症（发病前后同时可服用发病前预防发病后治疗康复治疗服用越早治愈率越高预后越好）.康复:缺血性脑血管病的康复（脑血栓脑梗）:通过急性期治疗后大部分病人留下不同程度的后遗症这就要求及时康复治疗提高患者生活质量.首先控制好血压把血压控制在合理水平同时每晚口服阿司匹林100--150mg抗凝（必须终生服药）有利恢复和预防复发；结合祖国医学在防病治病中的优势中西结合综合康复提高疗效使患者恢复到最佳状态.中药:《脑血通口服液》（中医处方药）纯中草药组成；活血化瘀舒经活络溶栓醒脑降血压降血脂降低血液粘度缓解动脉硬化恢复动脉弹性改善血液循环清除血液中的杂质有效预防脑溢血脑血栓脑梗发生；解除高血压伴眩晕舌重手足麻木行走不稳等中风先兆症状；对中风后遗症言语不清口眼歪斜口角流涎手足麻木半身不遂偏瘫有很好的治疗康复作用；特别对脑血栓偏瘫（脑梗）效果突出填补了溶栓时间窗后的溶栓康复临床治疗空白大大提高疗效减少致残提高患者生活质量.针灸:根据病因与后遗症状合理配穴促进功能恢复.按摩:帮助患者翻身上肢做伸展运动下肢做倔曲运动同时按摩瘫肢肌肉与关节预防僵硬与萎缩；控制感染防止褥疮发生.药浴:通过表皮吸收改善局部血液循环加快康复.训练:加强认知记忆语言吞咽运动功能训练:帮助功能恢复.坚定康复信心控制情绪波动:告知患者只要坚持康复治疗一定会好起来使之心态平和有利恢复.养成良好的生活习惯:生活规律起居有常定时服药低盐低脂清谈饮食不抽烟不喝酒适当运动与工作注意休息与睡眠.定期检查做到无病先防有病早治.有效预防复发.有需要直接咨询.祝早日康复!
指导意见：抗凝治疗：常用的药物有肝素低分子肝素必须作凝血检测.主要的副作用是出血其中低分子肝素较普通肝素更安全.（三）抗血小板药物：（1）阿司匹林是经济实惠安全及最常规的抗血小板预防用药最低有效剂量为50mg或75mg／天.急性期可增加剂量至300mg／天.用药过程不需要血液学方面的检测.肠溶阿司匹林可明显降低副作用.（2）抵克立得可作为治疗用药和预防用药剂量及用法是125～250mg／天进餐时口服.用药过程中应检测血象肝功能及出凝血等.少数病人可能出现粒细胞减少黄疸和转氨酶升高等副作用出血时间延长溃疡病血小板减少症及出血性疾病者慎用.该药价格较阿司匹林贵.（3）氯吡格雷：欧美已经开始使用该药75mg与抵克立得250mg的疗效相同.（四）降纤治疗：作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成常用药物有降纤酶东菱精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶等.发病24小时内使用.用药过程中应检测纤维蛋白原等.（五）血液稀释疗法：目的是降低血液粘稠度改善微循环和补充血容量不足常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等.（六）脑保护剂：（1）钙离子拮抗剂：阻止细胞内钙超载防止血管痉挛增加血流量.常用药物有尼莫地平尼卡地平盐酸氟桂嗪和脑益嗪等.（2）胞二磷胆碱：具有稳定细胞膜的作用.（3）谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂.（4）其它：维生素E维生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用.（七）中医中药：中药有复方丹参川穹嗪等.同时辅以针灸及按摩等治疗.（八）康复治疗：是国外治疗脑血管病最主要的方法一般在发病后3～7天便天始进行系统规范及个体化的康复治疗.（九）一般治疗：（1）调整血压脑梗塞时要慎重使用降压药如血压为150～160／100时不需要使用降压药.血压降的过低可加重脑缺血.（2）保持呼吸通畅呼吸困难者可给予吸氧必要时气管切开.（3）降低颅内压和脑水肿急性特别是大面积脑梗塞时可出现脑水肿是发病后1周内死亡的常见原因.应使用甘露醇降低颅内压肾功能异常者可用甘油果糖和速尿.（4）预防和治疗呼吸道和泌尿系感染合理应用抗生素.（5）防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成可皮下注射低分子肝素或肝素制剂.（6）早期活动防止褥疮形成每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体.避免受压和褥疮形成.（7）加强营养.根据病人的具体情况行鼻饲静脉高营养等给病人创造恢复的机会.
指导意见：一尽早实行针灸治疗针灸选穴以太阴阳明经穴为主上肢肩腴曲池合谷等下肢环跳足三里太冲等.因为脾胃为气血生化之源人体阴阳气血的生化均源于脾胃脾主四肢肌肉只有太阴阳明气血充足才能使肢体肌肉运动如常.二.活动患肢关节.按摩推拿肌肉韧带及穴位以促进血液循环维持肌肉关节韧带活动度防止肌肉废用性萎缩和关节韧带挛缩.总的来说被动活动每次5～10分钟上下午各1次动作应稳健手法要轻避免粗暴以防肌肉韧带关节的损伤.三.要定期进行检查.三分治七分养要做到：l.血压保持稳定;高压140以下低压90以下.2.血糖血脂控制在正常范围;4.戒烟戒酒;5.合理安排工作注意休息避免过度疲劳;作息要规律.按时睡觉少熬夜.6.加强功能锻炼是根本7.饮食宜清淡少食辛辣煎炒油炸烈酒等不消化和刺激性食物多食水果蔬菜和纤维性食物多饮水饮食上要远三白（糖盐猪油）近三黑（黑芝麻蘑菇黑米）.从营养价值看四条腿（猪牛羊）不如两条腿（鸡鸭）两条腿不如一条腿（蘑菇）一条腿不如没有腿（鱼）.经常吃海带河鱼鱼油可减低脑细胞死亡速度.
吴丽萍
擅长：外科其它、前列腺、男性不育
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指导意见：主要是看发病六小时内是否能及时采取溶栓抗凝后期用药意义不大主要是功能锻炼和针灸治疗.
